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何帮剑 三甲
何帮剑 副主任医师
浙江省中医院 骨科

早期股骨头坏死患者,如何正确使用拐杖

自然病史表明股骨头坏死不治疗会在2-4年内发生塌陷,严重影响患髋功能,早期股骨头坏死患者医师建议避免负重,使用拐杖保护,那么问题来了?拐杖怎么用,用了拐杖有什么好处?是单拐还是双拐?
1、使用拐杖有什么作用?
①预防再损伤:如使用双拐,可有效预防已坏死股骨头的再次损伤,并可对单侧坏死者的健侧进行保护。②有益于骨量的维持。③使股骨头获得“再造应力”;④益于全身和髋关节局部循环;⑤有制痛作用且动痛互汇。
2、单拐是否可以?
如果单侧股骨头坏死患者可使用单拐,单拐放在健侧,如果使用拐杖,何主任建议使用双拐,长时间使用单拐,容易造成继发骨盆倾斜,腰椎侧弯,腰部肌肉僵硬,疼痛,双下肢不等长等等。
3、股骨头坏死如何正确的使用双拐?
3.1二点式:走路顺序为同时出右拐和左脚,然后出左拐和右脚互相交替行走;
3.2三点式:两拐杖和患侧足同时伸出,再伸出健侧足独立行走;
3.3四点式为最安全的步法。先出右拐杖,而后左脚跟上,接着出左拐杖,右脚再跟上,始终为三点着地。单或双侧股骨头坏死患者都必须持双拐,坏死的股骨头抗压应力的机械强度降低,行走时单侧股骨头的承重经科学测定,是体重3—5倍。因此用双拐来减轻股骨头的承重,防止坏死股骨头的塌陷是治疗中一个非常重要的措施。临床上一般采用四点式步行。
例如上楼时,应先迈上健侧下肢,后迈患肢,最后双拐再上去,下楼时,应先让双拐下,后下患肢,最后下健肢。如果需要用单拐时,切记必须将拐杖放在健侧腋下,并与患肢同时行走,这样可以消除患侧臀肌疲劳、减轻患髋的受力,并增加稳定性。

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双拐的使用

何帮剑
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