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原创 扁平足的认识

何博 副主任医师 上海德济医院 骨科
2017-01-25 732人已读
何博 副主任医师
上海德济医院

扁平足又称“平足症”,足弓是人类特有的解剖结构,系适应长期单一站立及行走的需要演变而来的,正常人足弓的高低不一正常的。而患有扁平足的患者是不能从事体育事业及从军的。下面我们来认识一下平足症。

一、何为平足症:

平足症是指足内侧纵弓平坦,负重力线不正常,出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。先天性或姿态性导致足弓低平,足部软组织松弛,跟骨外翻等畸形。平足症的患者当久站后是会引起跟腱部位疼痛的情况,出现跟外翻足扁平,导致局部肌肉劳损的情况,甚至引起局部骨骼变形的情况,厉害的话是会影响正常走路的形态,故此当明确是属于平足症后就需要积极的采取对症治疗为宜。上海德济医院骨科何博

二、扁平足的危害:

扁平足并不是病,扁平足表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等,病因可能源于肌肉痉挛,亦可能是骨头的结构异常。患扁平足的危害都有哪些?扁平足的危害不止疼痛那么简单,既会导致运动受限,还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应,如发生炎症、变形等。对小儿来说,扁平足的危害有以下4点:

1、扁平足经常会导致出现足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎,膝盖骨腱炎,髋骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至颈痛等症状。

2、容易造成脚跟受伤。因为扁平足的人走路呈内八字状,脚趾朝外,鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损而使脚跟受伤。

3、扁平足的人无法长时间的行走或运动。如果长期行走或过度活动,容易造成足部的软组织过度使用而发炎,以及关节部位受力不当引起疼痛。

4、扁平足还可能会影响脊椎的正常发育。这是因为扁平足因缺乏脚弓支撑,舟状骨塌陷,脚底韧带拉长,再加上受到压力不均的影响,走路时脚跟往内旋转,影响脚跟,后小腿及膝盖,因为关节两侧韧带受到不一样张力的影响,使膝盖内弯,导致功能性短腿,进一步影响骨盆,使大腿及骨盆架倾斜旋转,使骨盆或尾椎骨下移,形成脊椎侧弯,导致斜肩。

三、扁平足的发病原因:

遗传(30%):

本病病因尚未阐明,但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。

先天骨畸形(30%):

常见的骨畸形有舟骨结节畸形增大,副舟骨或舟骨结节骨骺分离,这些均可减弱胫后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性,致使距骨头下垂及内倾,足底外翻等。

后天性或劳损性 (20%):

平素足弓和负重线正常,若足内外在肌软弱,常诱发平足症。造成足肌无力的因素有:全身营养不良;久病后肌肉无力;体重突然明显增加;站立或行走姿势不良,足尖向外,负重线移至趾内侧;跟腱短缩,足跟不能着地,载重线也内移等。在上述各种情况下,加上感染、鞋不合适、踝部扭伤、突然过度负重或长途跋涉,超过本身的耐力,肌肉韧带势必被牵拉而产生足部剧痛,足部明显水肿和肌肉痉挛,最初为急性足部劳损,即足弓疼痛、疲劳,经休息、理疗等增进血液循环后,即可恢复正常。如处理不当则出现腓骨长肌痉挛,足外展、外翻畸形,足内收、内翻活动减少,足部强直于外翻位。最后发生骨关节创伤性改变。此类也称为痉挛性平足症。

四、扁平足治疗:

1、保守治疗:本病轻,中型无症状者不需要治疗,以往曾提倡赤足在沙滩,草地上行走,训练小腿及足部肌肉,增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓,也曾推荐穿各种矫形鞋,希望矫正扁平足,但实践证明,这些措施对扁平足并没有矫形作用,只能减轻局部不适和疼痛,因此,对有症状的中,重型扁平足,年龄在10岁以下者,可采取被动或主动牵伸小腿三头肌,缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适,穿鞋底后内侧加厚0.3~0.6cm的Thomas矫形鞋,或在鞋底内面加一厚0.5~0.75cm的足纵弓支持垫,均能减轻或消除疼痛和不适,但无矫形作用。

2、手术治疗:若非手术治疗不能解除疼痛,且影响负重行走和穿鞋的中,重型扁平足,病人年龄>10岁者,则是手术治疗的适应证,手术治疗方法有肌腱移位,韧带紧缩等软组织手术,也有跗间关节融合,三关节固定和跗骨截骨等骨性手术。

健康

五、扁平足的预防:

1、正确选鞋可防扁平足后遗症

(1)有不同幅度足弓垫承托,以舒缓足弓疲劳,预防扁平足后遗症;

(2)有坚硬的后跟杯,以稳定后跟骨,控制后足外翻的幅度;

(3)前足有不同围度的选择,防止前掌过松或过紧,增加足部舒适度;

(4)定型中底设计,帮助稳定脚形,加强鞋垫的承托力。

2、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜

如棉鞋、毛巾袜,既暖和又舒适,很适合穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差,散热快,容易冻脚,故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些,脚与鞋之间应稍有间隙,以利空气隔热,增加保暖性。

3、常换洗和晾晒鞋袜

运动及工作之后,脚易出汗,鞋内最好放置鞋垫,以吸潮汗减少热的散发,并常换常晒,以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后,要及时调换。

4、每晚用热水泡脚

每天晚上睡觉前要坚持用温热水洗洗脚,躺下后盖好双脚。这样可使宝双脚避免受凉,既可以预防感冒,又可以帮助快些入睡,对提高睡眠质量也大有好处。

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何博 副主任医师

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