首页 我的

转载 痔疮的手术治疗

贺彩东 副主任医师 甘肃省中医院 肛肠科
2013-10-18 1404人已读
贺彩东 副主任医师
甘肃省中医院

痔疮是常见病但不是要命病,痔疮就是痔疮不会癌变,轻度没有症状的痔疮可以不治,重度痔要治但更应合理治疗 。北京中日友好医院肛肠科王晏美甘肃省中医院肛肠科贺彩东

  所谓的重度痔疮是指痔体过大,数量过多,或脱出或嵌顿水肿的一类痔,如环状混合痔,急性嵌顿痔,III度以上的内痔或混合痔。这类痔给人造成严重痛苦,应该尽早治疗 。
      典型重度痔图片:

   图1 环状混合痔

   图2 环状嵌顿痔

   图3 环状嵌顿痔

   图4 环状嵌顿痔

 

  要早治但千万不要乱治。地球只有一个,我们要善待。肛门对个体而言也只有一个,要善待。一个外科教授颇有感慨说过一句话:“不要小看肛门手术,一旦出问题就很难补救,痛苦就会是终身的”。事实也的确如此,以为痔疮是小病,就不重视,就乱投医,结果是,不治是小病,治了成“大病”。所以合理治疗是大事。
  环状痔错误方法治疗后遗症图片:

 

 

 图5 痔术后肛管皮肤缺损

 图6 痔术后肛管皮肤缺损

 

 

 图7 痔术后肛管皮肤缺损

 图8 痔术后直肠狭窄

 

 

 图9 痔术后肛门狭窄

 图10 痔术后肛门狭窄

  什么是“理”?很多人把“新”当成理了,什么新就追什么,其实这是一个误区。理不会总变的,理还是老的好。“新”主要是指法,这里我不否认新方法的进步意义和临床价值,但新法如果不和老理结合,就可能失去进步价值甚至成为祸害。所以合理治疗不是一味追新。

  举个简单的例子,痔术后肛门狭窄,这在临床会经常碰到。原因很简单,术中损伤了过多的肛管和肛门皮肤。你说我用了目前最先进的电刀,我用了激光,我用了HCPT…等等新式“武器”,怎么还会出现这一问题?因为你不懂得保护肛管皮肤的重要性,不懂得如何去保护肛管皮肤,不懂得这些电切设备本身损伤就重不适合用于环状痔,这些都是理。这样的例子还可以列举很多。

  那么重度痔疮究竟该如何治疗,1939年Calman先生给我们制定这样三条手术治疗原则:(1)将肛门、肛管和直肠恢复到最接近正常状态;(2)术式简单、伤口小和短时间完成;(2)术后疼痛轻、出血量少并不引起狭窄。只要能符合这三条就是合理的好方法。

  但要做到这三条又谈何容易,我们先看看重度痔的手术难在哪?主要难在“去”和“留”分寸的把握上。外痔去(切除)多了,肛门皮肤缺损,就会造成肛门狭窄内痔去(结扎)多了,黏膜就缺损,就会引起直肠狭窄;但如果考虑这些因素,手下留情,留多了,治疗就不彻底。

  能否两者兼顾,病除了,局部又安然无恙不落残疾,可以,但需要合理的方法和丰富的临床经验。

  其实不管是何种痔,其最基本的术式不外乎切除和结扎两种方法,这两种方法临床用了几百年没有被淘汰就是因为其合理性。基本术式解决基本问题,临床经验是用来解决各种复杂的变化的痔。对单一的内痔外痔或混合痔,只要会切除和结扎就可以了,但对重度痔,临床经验必须同时具备。

  经常有患者上来就问我采用什么方法?问我什么方法好?这样的问题一般我很少回答,因为不好回答,你的病我都不清楚,我怎么知道什么方法好。内痔外痔方法不一样,轻度重度不一样,发作期和非发作期也不一样

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

贺彩东 副主任医师

甘肃省中医院 肛肠科

问医生 去挂号

更多文章

痔疮的手术治疗 的相关咨询
痔疮的手术治疗 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅