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原创 术后创面的小鲜肉——肉芽

贺彩东 副主任医师 甘肃省中医院 肛肠科
2016-03-15 6682人已读
贺彩东 副主任医师
甘肃省中医院

很多术后的患者,“谈肉芽色变”,因为有些人因此又被修理了。经历了手术的痛苦,好不容易轻松了下来,可是又要动刀动剪,难免担心、恐惧。甘肃省中医院肛肠科贺彩东

到底什么是肉芽?肉芽有没有作用?什么时候需要修剪?有没有不修剪的方法?下面我们就来一一回答这些问题。

1、什么是肉芽?

创口修复过程中的小鲜肉

我们口中的“肉芽”,其实指的是“肉芽组织”。

肉芽组织是指组织损伤过程中,为取代坏死组织而形成的新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。肉芽组织是任何创口修复过程中不可或缺的组织。

肉眼观察,肉芽组织的表面呈细颗粒状,鲜红色,柔软湿润,触之易出血而无痛觉,形似嫩肉故而得名为“肉芽”。

下肢溃破修复过程中的小鲜肉

2、肉芽的特点

极易出血但不痛

肉芽组织内常含有一定量的水肿液,所以看上去是鲜嫩的,有时还会隆起与创面平面。

肉芽组织内含有丰富的毛细血管,而管壁较薄,所以在换药时,轻轻碰触,也可能有少量渗血。

但是肉芽组织内不含神经纤维,所以即使碰触,疼痛也不明显。

3、肉芽的作用

拾遗补缺

肉芽组织在组织损伤修复过程中有重要的作用

1、抗感染保护创面;

2、填补创口及其它组织缺损;

3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

所以肉芽组织的生长在肛肠手术术后恢复中是正常的过程。

4、肉芽的结局

形成瘢痕

肉芽组织在组织损伤后2~3天内即可开始出现,填补创口或机化异物。随着时间的推移,肉芽组织按其生长的先后顺序,逐渐成熟。成熟后水分逐渐吸收减少,炎性细胞减少并逐渐消失,毛细血管闭塞、数目减少。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

5、异常肉芽

过度生长

有的时候,肉芽也会水肿和过度生长。看上去,它突出创口,极易出血,格外脆弱。这在一些肛肠病术后的创口中经常可以见到。这属于异常肉芽,中医叫“胬肉”,容易造成创口不愈合或愈合缓慢,也有的形成了假愈合。其原因主要有:

1、创口过大,如大的脓肿及肛瘘术后创面;

2、创口张力过大,如肛裂和环状混合痔术后创面;

3、体质较弱者;

4、盲目使用促进创口愈合的药物;

5、局部不透气、潮湿,又过度使用油性药物。

6、异常肉芽的处理

修剪不是唯一方法

为了促进创口更快和更好愈合,对异常的肉芽需要处理。

1、较大创面换药时要压迫油纱条。

2、清洁、视分泌物多少及时更换辅料,尽量保持局部相对干燥。

3、使用20%浓氯化钠湿敷创口。

4、浓盐水或明矾水坐浴。

5、突出或翻出创面的肉芽就需要及时修剪了。

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贺彩东 副主任医师

甘肃省中医院 肛肠科

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