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贺彩东 三甲
贺彩东 副主任医师
甘肃省中医院 肛肠科

肛门瘙痒怎么办

 肛门瘙痒怎么办呢?因为是隐私部位,大家一般都是"能忍则忍,能拖则拖"的态度,因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。

肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎(或湿疹),尖锐湿疣,肛门瘙痒症,肠道寄生虫病(如绕虫等),肠炎,妇科,痔疮,肛瘘等感染引起的皮炎,少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒,尽早到医院进行专科诊治。甘肃省中医院肛肠科贺彩东
1.肛周皮炎:
肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病,初起时多为红斑,迅速形成肿胀,丘疹或水疱,分布常对称,泛发边缘不清,病变继续发展后,水疱破裂、渗液,出现红色湿润的糜烂面,待炎症消退后,肿胀和渗液消失,表面干燥结痂,倘若治疗不得当症状会反复出现。
皮炎湿疹症状不是皮肤病,它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位,如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。

2.尖锐湿疣:
尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。
湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播,也可通过间接接触和母婴传播。
3.肠道寄生虫病:
蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。 是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。常见婴幼儿,成年人少见,以夜间瘙痒为主。
4.周围感染导致:
常见为肠炎,妇科炎症,肛瘘等,因为周围感染的分泌物刺激肛周皮肤,导致肛周皮炎,引起瘙痒等症状,一定要综合用药,祛除病因,才能有效治疗。
5.肛周皮肤特殊疾病:
肛周皮肤特殊疾病有Paget's病又称湿疹样癌(eczematoidcancer),是一种少见的上皮内腺癌,属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙关;组织学特征为表皮内有分散或成群的Paget细胞。
本病好发于老年人,平均60岁左右,性别无多大差异。临床表现:①起病缓慢,病史长,出现症状到确诊平均4年左右。②最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇药物不能缓解。③病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑,逐渐扩展为浸润斑,肛周潮红,类似湿疹,以后形成溃疡,边缘高起,界限清楚,表面有粘膜腻黄色渗液,后结黄痂,溃疡长期不愈,有灼痛感。④若累及肛管粘膜,多伴发直肠癌,累及尿道或宫颈,易发生尿道癌或宫颈癌。 
凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇不能缓解,应高度怀疑本病。下列表现应引起注意。①肛周溃疡长期不愈,并排除其他疾病可能;②肛周损害伴有直肠癌,尿道癌或宫颈癌表现。病理检查是确诊的唯一方法。
其余的肛周特殊疾病如鲍文病,皮肤癌变等,一定要行病理检查及早确诊。所以不容忽视,及早诊治。

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贺彩东
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