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诊前须知

腰间盘突出症到了什么情况下应当考虑手术治疗?

发表者:何大为 1278人已读

腰间盘突出症是否需要手术,关键不是看突出有多大,而主要是看症状的严重程度,保守治疗的效果,对生活影响的严重程度,影像学检查片子上突出的程度仅仅是提供参考。腰间盘突出症首先应当选择保守治疗,但如果出现下列条件之一者,应当考虑手术治疗:上海长海医院脊柱外科何大为

(1)经过正规的保守治疗无效者,应该考虑手术治疗。正规的保守治疗是指在医生的指导下,按照医嘱做了足够长时间的保守治疗。正规的保守治疗的时间一般规定是3-6个月,但现在临床医生掌握的时限应当因人而异,一般掌握都少于以上时间。毕竟,早日手术,可以早日摆脱病痛,早日恢复正常的学习和工作,早日享受美好的生活。

(2)疼痛严重,影响睡眠者:疼痛严重者,经过一段时间的保守治疗也可能能够痊愈,但让病人在这种极其严重的痛苦中煎熬,无异于是对病人非常不人道的摧残与折磨;况且,保守治疗的效果还是一个未知数,与其这样,还不如尽早选择效果比较明确的手术治疗。

(3)出现明显神经症状者,应该考虑手术治疗。伴有下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍者;出现这些情况,就意味着已经出现了非常严重的神经功能障碍,应当尽快或迅速解除对神经的压迫,否则神经功能难以有效恢复,甚至不能恢复。保守治疗显然是无法达到这个目的的。临床上,当发现病人出现上述情况,应当急诊手术。

(4)症状反复发作者,根据其发作的程度和频度,在再次发作期间,可以考虑手术治疗;症状反复发作者,虽然每次通过一段时间的保守治疗都可以使症状消失。但过一段时间,由于病人的受凉、劳累、累积性的劳损等原因,症状又会复发。通过这些病人自己的真实经历表明,其采用的保守治疗并不能防止复发。因此当再次发作时,及时地采用手术治疗,不仅可以迅速使症状消失,疾病痊愈,还可有效防止复发。虽然手术治疗也有一定的复发率,但这种复发的几率毕竟比保守治疗的复发率要低得多。

(5)另外,如果核磁共振检查发现腰间盘突出的影像很大,考虑椎间盘的纤维环可能已经破裂,椎间盘髓核组织已经脱出到椎管里了。这种情况保守治疗的效果也比较差,如果发病后,经短期保守治疗如果效果不好,也应当及早积极手术治疗。

本文是何大为医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-27 12:23

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