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原创 海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科腹腔镜介绍

何冬雷 主任医师 海南医学院第一附属医院 肿瘤外科
2013-10-16 613人已读
何冬雷 主任医师
海南医学院第一附属医院

海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科是一个在原肿瘤外科的基础上成立的具有专科特色、医疗技术成熟、医德医风端正、社会声誉良好的科室。主要从事胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤、软组织肿瘤和乳房肿瘤的治疗。我科尤其是在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术治疗方面具有专科特色。从手术操作上,腹腔镜手术完全可以达到与开腹手术效果,而胃肠癌手术的适应症、手术切除包括清扫的范围基本上与传统手术相同,即传统开腹手术能根治切除的胃肠道肿瘤完全可以由腹腔镜手术替代而达到同样的根治效果。由于腹腔镜手术具有手术创伤小、腹腔内干预较少,痛苦少、住院时间短、术后康复快、手术后粘连少、疤痕小等优点,目前腹腔镜下胃肠道肿瘤手术越来越多。海南医学院第一附属医院肿瘤外科何冬雷

  腹腔镜下胃肠道肿瘤的手术原则、清除范围及游离过程与开腹手术基本相同。胃癌或肠癌的传统开腹手术,要达到根治手术目的,必须在腹部开一道长约20-30CM的大切口才能良好地暴露术野。而腹腔镜手术仅需在腹壁开4—5个0.5—1CM的微小切口,标本取出小切口大概3—4cm。利用腹腔镜影视系统和特殊手术器械进行手术操作,利用超声刀或电刀分离组织,离断血管时可用钛夹、线扎、超声刀、血管闭合器。胃肠组织切除时使用胃肠切割器。消化道重建可以在腹腔内或腹腔外完成。如果在腹腔内吻合,需用ENDO---GIA或胃肠吻合器来完成。

另外,腹腔镜检查可以代替传统的开腹探查。手术前诊断技术,如内镜、消化道造影、CT等方法,基本上可以对癌症进行诊断和分期,但是这种分期的方法是比较粗糙的。一般说来通过内镜检查并且进行活检可以对癌症进行病理学诊断。但是对于肿瘤的分期而言,分期的准确率不高,这些方法无法准确判断浆膜外侵犯程度、腹腔内淋巴结的转移情况、周围组织是否受到侵犯和腹膜转移等情况。所有的非创伤性检测方法可能会发现可疑的病变,但是精确度很差,除非是非常显著的情况,以上方法很难对其做出准确的判断。腹腔镜检查是将腹腔镜的探头直接放人腹腔,可以直接对病变进行观察,对于肿瘤的外侵情况、病变周围淋巴结的情况、腹膜的种植情况等做出直接和准确的判断,并且可以进行组织学活检,对以上情况进行组织学证实。这样就可以对癌症做出准确的分期,而准确的分期是进行恰当治疗的基础。

从2009年开始我科已经开展腹腔镜下大肠癌的左、右半结肠切除和直肠癌根治术,目前又开展腹腔镜胃癌手术。手术效果非常满意。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小,术后疼痛减轻,可早期恢复活动和进食,平均住院日缩手术微创优越性。特别在低位直肠癌手术,腹腔镜有放大图象、视野清楚的功能,使肿瘤手术更彻底,保肛成功率更高。腹腔镜手术给胃肠道肿瘤病人带来了新的希望。咨询电话:海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科0898-66528115,0898-66528114     通讯员:何冬雷

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