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原创 盛京医院 乳腺外科病房 成功完成乳腔镜下保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,一期背阔肌乳房再造手术

何贵金 主任医师 盛京医院 乳腺外科
2013-10-21 1442人已读
何贵金 主任医师
盛京医院

众所周知,乳房作为女性最重要的第二性征之一,它的完整性对于女性来说至关重要。然而随着社会的发展,各种因素的共同作用使得越来越多的女性遭受乳房疾病的痛苦,尤其是乳腺癌的年轻化,更多女性选择保留乳房。但是对于那些不能保乳而切除乳房的女性来说,胸前的伤疤是她们一生的痛。中国医科大学附属盛京医院乳腺外科何贵金

      乳房重建这一技术的发展给这些女性带来了希望,不仅恢复了她们作为女性所应拥有的完整的形体美,又消除了她们因丧失乳房而带来的心理障碍。目前乳房重建的方法主要有假体置入和自体组织移植两大类。相对于利用自体组织的乳房重建,用假体或组织扩张器所重建的乳房,有较高的合并症,且患者的满意度较低,美容效果上自体组织重建者比利用组织扩张器重建者更好,即使利用假体重建而得到早期不错的美容效果,此效果也会随时间而变差。利用自体组织重建的好处有术后较美观且有长久的安全性,术后的乳房具有适当的柔软度,随时间的长久会有自然的下垂弧度,重建时可塑性高,且重建后的乳房可耐受放射线照射的强度远远高于植入的假体。目前国际上主流的重建乳房的自体组织主要是背阔肌肌皮瓣,以背阔肌肌皮瓣再造乳房不仅患者手术痛苦小,而且美容效果突出。

2013年8月1日,非常炎热的一天,门诊走进来一位满面愁容的女士,大约50岁,经过询问得知她20多天前无意中发现乳房长了一个包块,大约五角钱硬币大小,跟大多数病人的心理一样,她因担心是乳腺癌,没敢跟家人说也没敢到医院检查,精神一直压抑着,近来达到了几近精神衰弱的地步被家人发现后带到医院看病。经过查体,考虑乳腺癌的可能性大,于是给她做了一个乳腺彩超,结果回报右乳腺及右腋下实性肿物,注意乳腺cancer伴腋下淋巴结转移。跟患者及其家属交代后收住院,患者情绪很激动,住院后也一直在询问可不可以不切乳房,但是入院的各项检查均表明该患者不适宜保乳。经过激烈的讨论,同时考虑到患者的强烈保乳意愿,我们决定对该患者实施乳腔镜下保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,一期背阔肌乳房再造手术。由于我科已具备丰富的腔镜手术经验,在与患者及其家属沟通后,患者有非常强烈的尝试欲望。于是经过积极的准备后,手术开始了,首先在局麻下完成了乳腺肿物切除,在三十多分钟的等待后病理回报恶性。于是又在全麻下进行了腔镜辅助下乳腺癌改良根治术,然后是腔镜下背阔肌游离并填充乳房,最后是完美的缝合。手术顺利结束。术后患者恢复的很好,乳房外形跟原来一模一样,患者脸上也露出了笑容。她的笑容与安心,正是我们所期待的。

随着腔镜技术的日臻完善与成熟,乳腔镜也成为腔镜领域的一大亮点,使得微创技术与美容技术达到完美结合,而乳腔镜下保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,一期背阔肌乳房再造手术完美地体现了这一点,美容效果突出,改善了乳腺癌患者的生活质量,最重要的是恢复了她们作为女性的自尊与自信。

                                       

 

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