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何佳
何佳 主治医师
武汉市第八医院 肛肠科

什么是肛门直肠神经官能症

肛门直肠神经症病人临床并不少见。肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。本病是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。本病多见于平时精神较紧张多疑,情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群。病者主要症状是经常觉得有肛内疼痛、灼热、坠胀、肛周放射痛,便意频频,有的感到肛内有异物阻塞感和直肠蠕动感,严重时肛门疼痛难忍,症状多呈阵发性发作,时好时差、情绪抑郁或急躁多语,甚者几欲轻生,严重影响个人及家庭生活、工作与学习。此类病者最大特点是,虽然主诉症状明显但临床进行肛门直肠局部检查如指检、肛门窥镜、电子结肠镜肠镜、盆腔超声波、腰椎或盆腔CT、磁共振(MR)等一系列的物理及化验检查,均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。部分患者可能还经过多次手术或局部注射封闭治疗等,但疗效差,均无法解除有关症状。本病具有如下特点:(1) 常因心理和社会压力因素等而诱发或加重。可表现为多种症状,包括躯体和精神症状如离奇的幻感症状如肛内有持续或陈发性的疼痛甚至剧痛,有的甚至用强烈的止痛针药也无法缓解,有的感到肛门内有蚁虫爬行感觉、或觉肛门有特殊臭味或感到肛门潮湿,但进行有相关检查时无法发现有相应的阳性体征与病变。
(2) 病人意识清楚思维正常,没有行为紊乱;但病人个体心理素质较差,情绪易低落,常伴有失眠、多梦、头痛、胸闷不适、善叹息等神经弱及胃肠功能紊乱症状;
(3)病程较长,病人自觉有病并积极要求治疗,病情虽长,但一般没有明显消瘦。这类疾病女性的发病率高于男性,多见于更年期或接近更年期妇女易为发生。由于此类病人常因肛门直肠疾病在检查、诊治过程可能发生过失误、失败或屡治无效而使病人精神受到刺激产生恐惧、悲观、疑惑而引起持续性精神紧张,长期内心冲突的精神因素,造成中枢神经活动过度紧张而导致或加重本病。中医学认为此病多由心血不足、心神失养、或阴虚火旺,热挠心神、肝郁气滞、心情压抑不舒等所致。治疗关键是首先做好自我的心理的调整与释放,遇事不要向最坏处着想(如老是担心自已可能患有肠癌等),平时要放松情绪,听些轻松、愉悦、舒畅的音乐歌曲,多做些体疗活动如打太极掌等以怡情养性。根据病情症状可用一些具有养心安神、疏肝解郁、解痉止痛等的中药如归脾汤,甘麦大汤,芍药甘草汤等加减治疗,常有较好效果。

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