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赫军 三甲
赫军 主任医师
广西中医一附院 外一科(肝胆外科)

肝癌的咨询、防治与就诊

“肝癌”被称为癌中之王,很多人谈之色变,其实,肝癌可控可防,关键是要做到“早期发现、早期诊断和早期治疗”。

由于肝癌起病隐匿,出现临床症状是多已是中晚期,因此,如何做到早期发现对治疗效果是关键。

临床实践证明,直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝内外转移,无法手术切除,介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌,手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。广西中医药大学第一附属医院外一科(肝胆外科)赫军

肝癌的预防主要是避免肝炎传播,避免酒精、药物等肝损害,最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。如何做到早期发现?这就需要做到三查 

三查:三级普查管理,即根据三类人群进行不同检查。

 根据肝癌危险程度,一般把肝癌好发人群分为三类,第一类是高危人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化的患者;第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎患者,但没有肝硬化和肝癌家族史;第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的患者。

 三级普查即根据三类人群进行不同检查,一般高危人群每3个月做1次相关检查(肝功、甲胎蛋白和超声);中度危险人群至少每半年做1次检查;低度危险人群每1年做1次相关检查。查出可疑病例时,应进一步进行CT、核磁共振或动脉造影,直到排除肝癌。

  早期发现的肝癌如何治疗?就是四治疗

 四治疗:即肝癌常用四类治疗措施。

 目前,在国内、国外,肝切除是患者获得长期存活的唯一机会。我国是乙肝的高发区,肝硬化合并肝癌的手术治疗居领先水平。 

  局部治疗,以射频消融为代表的局部治疗,创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用,已成为小肝癌的首选治疗方法。

  门静脉灌注治疗,避免了肝动脉化疗可能导致的胆管硬化并发症。介入栓塞治疗,其疗效受肿瘤动脉血供制约,难以完全杀死肝癌细胞,且对癌灶周围肝组织的病灶无明显治疗作用。

 药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗只是辅助手术治疗,单独应用疗效受限。

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赫军
赫军 主任医师
广西中医一附院 外一科(肝胆外科)
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