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何乐业 三甲
何乐业 主任医师
湘雅三医院 泌尿外科

前列腺炎就是病菌感染引起的吗?

许多因素可以引起前列腺炎,细菌等病原微生物只是其中一个致病因素。细菌等病原体引起的前列腺炎仅占5%10%,但在大多数人的潜意识中,炎症就是由细菌等病原体引起的。这种观念并不是没有道理,在学术界就有一些学者坚持认为,绝大多数前列腺炎的发生都可能与细菌等病原体侵犯前列腺有关,即使那些就诊时从未在前列腺液中找到病原体的前列腺炎患者,都曾经有过尿道感染以及应用抗菌素药物治疗的病史。细菌的抗原可能在启动了前列腺的炎症反应过程后转变为自我维持状态,而可以不表现出明显的感染征兆。中南大学湘雅三医院泌尿外科何乐业

那么这些敢于侵犯前列腺的病菌是从哪里来的呢?仔细追溯其具体来源和途径,可能包括以下几个方面:

(1)经尿道直接蔓延而来。这是前列腺感染的最主要来源。前列腺组织内常常发生尿液返流,尿液内的病原体会随逆行的尿液经后尿道精阜前列腺开口进入前列腺腺管内;而不洁性生活、频繁的手淫以及包皮过长等也是男性尿道内病原性细菌生长繁殖的重要因素。男性生殖系统其他器官的病原体感染也常常会随着精液等分泌物循输精管道排出到尿道,也可以感染前列腺。

(2)前列腺周围组织来源。周围组织内的病原菌可以直接扩散或者通过淋巴管蔓延侵入前列腺。

(3)全身其他组织的感染病灶内的病原体侵入前列腺。这些感染病灶内的病原体进入血管后,可通过血液循环感染前列腺,这种情况多见于人体上呼吸道、皮肤组织、肠道和口腔黏膜等组织的感染后。

(4)肠道感染直接扩散入前列腺。由于前列腺与直肠紧密相邻,直肠内的大肠杆菌等细菌可以直接侵入前列腺,或者经淋巴、静脉或者血行播散到前列腺。

(5)经尿道的器械检查等医源性感染。在进行尿道器械检查时,细菌进入尿道可以感染前列腺。

(6)性交感染。成年男性如果存在不洁性交、特殊方式性交(口交、肛交等),或者有多个性伴侣等情况时,存在女性体内的细菌或者别的病原体就可以通过性行为进入男性尿道而感染前列腺。


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何乐业
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