前列腺肥大手术后为何排尿次数仍然较多？

排尿次数增多给前列腺增生症患者带来了很大的苦恼。在临床咨询中，患者经常向医生诉说，尿频让人烦恼，尤其是夜间，频繁起床排尿简直是让人无法忍受，特别是到了冬季，好不容易暖和被子，因为反复起来排尿而变凉，且不仅影响了自己的休息，还造成老伴烦恼。这些患者在“忍无可忍”下才决定接受手术治疗，但是其中部分患者发现手术后解决了排尿不畅的问题，但是小便次数多的现象仍然存在，好像只是减少了1～2次，夜里还是要起床入厕。这到底是什么原因，是不是手术没有做好？

尿频是由许多因素引起的，比如神经因素、心理因素、内分泌因素、器官功能如肾脏功能减退、前列腺疾病、膀胱尿道功能异常等等，其中前列腺增生症的引起的尿频与长时间尿道梗阻诱发的膀胱功能改变有关。手术治疗只是切除肥大的或增生的前列腺组织，主要是解除或减轻患者尿道梗阻引起的症状如排尿困难、排尿等待、排尿滴沥、排尿费力等，尿频也因此得到部分缓解。大约有三分之一的患者，手术后在较长时间内仍然存在排尿次数多的现象，尿频症状改善不明显，这与手术并没有直接的联系。实际上，这是患者的前列腺增生症拖久了，导致了的膀胱功能损害，而这个问题并不是靠手术就能立马解决的，需要较长的时间才能恢复，有些患者膀胱功能并不能完全恢复。

目前有科学证据表明，膀胱对尿路梗阻的反应大体上是一种适应过程。随着前列腺体积增大，膀胱内负责排尿的肌肉会相应增粗，以尽可能增加自身的收缩力量，维持基本的正常排尿功能。但是由于长时间过度收缩，膀胱括约肌的力量会逐渐衰竭，肌肉细胞由于得不到充分休息而出现凋亡增多，无收缩力的胶原沉积也会造成膀胱稳定性降低，就像“肌肉抽搐”一样，出现了尿频、尿不尽等症状；同时支配膀胱肌肉的神经功能也会因为长时间尿路梗阻而受到损害，神经系统对膀胱肌肉控制能力下降，出现了中枢感觉异常，从而加重了患者的排尿异常症状。

尽管医生通过手术摘除了患者增生的前列腺腺体，解除了尿路梗阻这个病根，但由于膀胱功能在长期超负荷工作中受损严重，术后短时间内无法彻底恢复，使得尿频、尿不尽等症状长时间依旧存在。患者尿频症状一般至少需要6～12月才会逐渐减轻，但可能无法完全消失。