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王文伟 三甲
王文伟 副主任医师
河南省人民医院 超声科

为什么这么多人得甲状腺癌?可能与这6大因素有关

甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤,死亡率在癌症死亡率中排名第三。什么原因导致甲状腺癌发病率如此之高?治疗手段又如何?

根据美国统计资料,在1973年到2003年30年间,甲状腺癌的发病率上升了2.4倍,成为发病率上升最快的实体肿瘤,其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中,女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间,甲状腺癌发病率上升了193%,其中60岁以上女性发病率剧增。河南省人民医院超声科王文伟

病因:六大因素有影响

目前,医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论,公认的影响因素有:辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。

1、碘摄入量

临床发现,碘是合成甲状腺激素的原料,碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示,碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系,即碘的摄入量过低或过高,都会导致甲状腺疾病

碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等,而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区,5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节,其中5%~15%为甲状腺癌,碘超量与甲状腺癌成正相关关系。

2、遗传因素

甲状腺癌有明显的家族遗传性,约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

3、放射性损伤

研究表明,头颈部放射物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素,如我们在日常生活中接触的电器、CT等,都会增加甲状腺癌的发生几率。另外,职业接触电离辐射如X线、CT的女性甲状腺癌发生率明显升高。

4、其他甲状腺病

临床上,有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2%~5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。

5、女性雌激素水平

甲状腺癌发病率,女性明显要高于男性,男女发病比例是1:3。至于女性为何发病率较高,这可能与女性雌激素水平有关。

6、医疗技术的发展

另外,甲状腺癌发病率的提高,还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。

预防:尽量不要接触放射性源

在饮食中很难对碘的摄入有明确规定,只需营养均衡即可。另外,低硒也可能导致甲状腺癌,因此,平时要多吃富含硒的食物,如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时,尽量不要接触放射性源,做放射性治疗时更要谨慎。

诊治:手术治疗是首选

专家表示,并不是所有的癌症都是不可治愈的。甲状腺癌是所有恶性肿瘤中“最温和”的一种,其本身并不凶险,而且发展很慢,治疗后患者的8年生存率可达90%以上,即使是转移后仍然能够治愈。

目前国内检测甲状腺癌的方法主要有彩超诊断、细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描、内镜检查以及血清学检查。

彩超是目前使用最多、最主流的检测方法,具有经济、方便、无创且准确性高达85%~90%的优势,是甲状腺结节评估的首选方法。

那么检测出甲状腺癌后该如何治疗呢?

甲状腺癌最有效,最主要的治疗方法为手术,但是,术后多种非手术辅助治疗对长期生存率有很大的关系。甲状腺素的药物治疗,就是利用甲状腺素对促甲状腺素的负反馈作用进行的抑制疗法,能够降低患者局部复发率和远处转移率。对于某些无法完整切除的肿瘤,也有一定延缓肿瘤生长的作用。

同位素治疗对于部分甲状腺癌也有良好的疗效,但需要在手术后才能发挥最大作用。由于具有放射性,对于太年轻的患者建议慎重使用。同时,同位素治疗要掌握剂量。现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段,例如可在手术前先介入治疗,为手术创造有利条件。中山一院王深明教授指出,综合考虑,手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择,规范治疗使分化型甲状腺癌五年生存率可达90%以上。美国的数据统计,分化型甲状腺癌20年生存率为24%—99%。目前的手术方法可以使刀疤很不显眼,满足病人美容的需要。

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王文伟
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