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何平 三甲
何平 主治医师
仁济医院南院 耳鼻咽喉头颈外科

让鼻息肉、鼻窦炎不再复发

    您有没有感觉到鼻子好久不能通畅地呼吸了?嗅觉不那么灵敏了?鼻涕多但又不能顺利擤出?经常莫名其妙地头痛……医生提醒您:如果存在以上这些情况,应该尽快到医院去检查是不是有鼻息肉! 

鼻息肉、鼻窦炎多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因,可单发或多发,单侧或双侧,但多数为多发性及双侧性。鼻息肉的早期临床表现并不明显,或仅鼻腔的分泌物会增多,有的患者甚至可以没有什么症状,随着息肉逐渐增大,就开始会出现进行性的鼻塞,嗅觉不灵敏甚至丧失、说话鼻音很重、鼻腔的粘涕增多但不易擤出,由于鼻子无法正常呼吸,患者势必会张口呼吸,出现打鼾、口干、口臭等现象,时间一久会经常感觉莫名的头痛、头昏、记忆力减退、睡眠质量越来越差,甚至有人会有性欲减退的现象。在我科治疗的患者中,年龄大的鼻息肉患者多数伴有心功能减退的症状,但是手术后多能缓解甚至是心功能完全恢复。上海交通大学医学院附属仁济医院南院耳鼻咽喉头颈外科何平

息肉多需要采用手术治疗,但手术后复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。以目前的治疗手段,其实可以明显减轻鼻息肉复发。

      1.采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除

     我科引进的国际先进的STORZ鼻内窥镜系统使用的 “功能性鼻内窥镜手术”(FESS)技术不仅具有传统手术无可比拟的微创的特点,而且术中可通过电视屏幕,并借助内窥镜的良好照明直达病变的较深甚至隐蔽部位,准确完全地摘除息肉,全面清除病灶,这也大大降低了术后的复发率,这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性,病人在选择使用激光,微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。

     2.手术后要定期复诊 

      就定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。

     3.需要坚持局部用药 

      局部使用滴鼻药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。

 

       那是不是做完这种鼻内窥镜手术就可以高枕无忧了呢?鼻息肉的患者如果同时还合并鼻窦炎之类的疾病,也需要一并处理的。一般来说,做完鼻内窥镜手术,患者三天后就能享受久违的、通畅的呼吸,但还应该认真执行医嘱,坚持用药并按时到医院复诊,让医生了解鼻腔内的恢复情况,必要时可能还要做一点处理,以确保疗效,不过这都不是什么大问题,一般随访半年左右就可以了。除了一些特殊的病例,能做到这些就几乎不会复发了。需要指出,有一部分患者,即使采用上述方法,仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的,但对大部人来说,鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。

何平
何平 主治医师
仁济医院南院 耳鼻咽喉头颈外科
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