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原创 护士谋杀13名患者,是抑郁症惹的祸?

何日辉 副主任医师 广州晴日心身专科门诊部 精神心理科
2016-04-04 519人已读
何日辉 副主任医师
广州晴日心身专科门诊部

护士谋杀13名患者,是抑郁症惹的祸?何日辉:国内知名心理和成瘾治疗专家-微信公众号:日辉心理(RHXL5191)广州晴日心身专科门诊部精神心理科何日辉

自13年前,“哥哥”张国荣在中环文华东方酒店纵身跳下后,对于公众而言,4月1日便似乎不再只是“愚人节”了。而在今天,一则“意大利护士涉嫌谋杀13名患者”的新闻,则令这个本应戏谑浓重的日子,再蒙上了一层悲凉的色彩。13年前,抑郁症“杀”死了“哥哥”,而在报道中,那名涉嫌杀人的护士同样被指“曾患抑郁症”,然而,这一次的悲剧,真的又是抑郁症惹的祸么?

据意大利媒体称,该护士名为福斯塔·博尼诺(Fausta Bonino),55岁,在位于意大利西海岸的小城皮奥恩比诺一家医院的重症监护病房工作,主要负责麻醉。

该护士涉嫌向重症患者注射致命的抗凝剂药物肝素(blood-thinner Heparin,也有译作血液稀释剂——观察者网注),在2014年到2015年间导致多名患者死亡。

据英国每日邮报报道,被警方称作“病房杀手”的博尼诺犯罪动机尚不明确,但警方表示她曾经历抑郁症治疗。

 曾引起广泛关注的 德翼航空撞机事件,还有日常生活中看到的一些公共事件,比如有人得了抑郁症开车去撞死别人,拿刀去捅死别人。在这些事件中,媒体报道也往往会集中强调这些人是抑郁症患者,但事实上,这些出现了他杀行为的人,极有可能不仅有抑郁症,同时带有反社会性的人格改变,或是反社会性人格障碍。

抑郁症和反社会性人格障碍的区别点与内在关系

事实上,从专业的角度来讲,一个单纯的抑郁症患者是不会伤害他人的,他只会伤害他自己,这从心理学的机制就能分析清楚,因为从心理学角度说,患者之所以得抑郁症,是因为各种原因导致患者一直不断地自我否定,换句话说,就是他自己不认可自己,所以变得越来越自卑,潜意识层面形成大量条件反射,陷入负性情绪驱动下的单向思维导致的恶性循环,到最后出现了很多抑郁症的症状,比如感受不到快乐,情绪低落,对什么也不感兴趣,什么也不想做,失眠,想自杀等等,导致逐渐进入恶性循环,最后作出自杀的行为。

对于抑郁症患者选择自杀的行为,很多人也不理解,会认为他们既然有勇气自杀,为什么没有勇气活着呢?其实这是对抑郁症患者的一种误解,对于抑郁症患者来说,每天的生活都是煎熬,生存下去是极度痛苦的事情,当这种痛苦远远超过了他们对死亡的恐惧时,他们就会选择自杀,因为他们觉得世上已没有任何可以眷恋的东西,甚至会觉得自己的离开可以减轻家人的负担,某种角度来说,这也是对家人的一种爱。


诚然,在一些个案中,人们经常可以看到一些抑郁症患者会出现伤害别人的行为,一种是伤害自己的亲人,尤其是产后抑郁症的女性,可能会在分娩短时间到两三年左右,抱着自己的孩子去跳楼,甚至先把自己的孩子摔死,自己再跳楼。这种情况下,人们往往会觉得这样的母亲很残忍,把自己的孩子给杀死了,觉得这样的行为不可思议。


但是,从心理学的角度来看,这样的行为是可以理解的,因为这位妈妈得了产后抑郁症想离开这个世界,然而她担心自己的孩子会在她离开后,面临很多的困难或是挫折,比如孩子的爸爸会不会给孩子找个后妈,然后孩子就会受到羞辱摧残,这个妈妈就会觉得把孩子留在世上对孩子会是一种伤害,而把孩子一起带离这个世界,才是对孩子的一种爱。

只是,这位妈妈忽略了一个事情,孩子来到世上后是有生存权利的,哪怕作为母亲的她,也没有资格去决定孩子的命运,但是在抑郁症的心理状态下,这位妈妈会觉得带着孩子走是对孩子的一种爱,但这是一种盲目的爱,对孩子是非常不公平的,从这个角度来说,这位妈妈杀害孩子行为是一种扩大性自杀,不是真正的他杀,这是要说明的一点。

在这里,反社会性人格改变或反社会性人格障碍和抑郁症是怎样一种关系呢?通常来说,是两种可能性,一种叫反社会性人格改变,这往往是抑郁症患者在病情的发展过程中带来的人格改变,这种人格改变的主要特征就是反社会,换句话讲,反社会性人格改变是抑郁症的并发症,如同糖尿病患者会导致糖尿病足或失明一样。但是这种反社会性攻击行为一般有明确的针对性,俗称的“冤有头债有主”,他们伤害的往往是伤害过自己的人,不会伤及无辜;另外一种情况,抑郁症跟反社会人格障碍是共病的关系,就是说这两种病相对独立,又相互作用,这往往是反社会性人格障碍在先,抑郁症在后,患者通常是由于小时候的很多挫折,加上父母教育不当,导致孩子极度缺乏自我反省的能力,缺乏同理心,在遇到问题时,都会把责任推卸给他人或是社会,从来不会反省,这样的孩子长大后就会变成一个人格障碍的患者,而当其带有攻击性时,便会变成一个反社会性人格障碍的患者,他们的攻击行为的对象往往没有伤害过自己。

 

反社会性人格障碍的患者,往往会跟社会难以融合。在日常工作生活中,人们会遇到很多的打击和挫折,正常人会不断自我反省和提升,再去融入社会,但是反社会性人格障碍的患者,因为缺乏自我反省的能力,在遇到打击和挫折时会把责任推卸给他人或社会,从而会越来越仇恨周边的人和社会,导致心情越来越压抑,最后会出现自杀的念头。而由于有反社会性人格障碍,患者会认为其一切的痛苦和遭遇都是社会造成的,所以临死前要找人垫背,要想办法去报复社会。近年来出现的一些校园凶杀案,公交纵火案中的行凶者,其实都是反社会性人格障碍的患者,而媒体报道甚至一些专家,曾将他们看成是精神病患者,这其实是一种错误的判断。

 回看当时的福建校园凶杀案和厦门公交纵火案中,行凶者在作案时头脑是非常清醒的,意识是清晰的, 并非是精神病发作所致。他们作出的伤害学生和伤害市民的行为是有预谋的,甚至还进行了踩点。比如厦门公交纵火案的行凶者陈水总,作案时还特意挑选了一辆乘客最多的公交车下手。而福建校园凶杀案的行凶者郑民生,则是一个外科医生,他在杀害学生时是直捅心脏,刀刀致命的,所以说他在行凶时意识是非常清醒的,所以其行为根本不是精神病所致的,而是其反社会性人格障碍所致,而社会的因素其实只是一个次要的因素。

 

由此来说,单纯的抑郁症患者只会伤害自己,其中比较特殊的是产后抑郁症患者,可能会作出扩大性自杀的行为,比如说带着幼小的孩子一起自杀。但如果出现伤害除了自己亲人外的他人,则是一种反社会性人格改变或反社会性人格障碍的行为,人格改变者伤害的往往是曾经伤害过自己的人,有明确的针对性,而人格障碍者伤害的往往是无辜者。如果这个患者在进行了伤害社会的行为后自杀,则往往是并发了抑郁症;如果其作出了伤害社会的行为后并不想死,而是逃跑,其往往是一个单纯的反社会性人格障碍的患者,而不是一个抑郁症的患者。

最典型的例子是挪威“杀人魔”布雷维克,他在发动爆炸枪击案杀害了77人后逃跑,直到后来被抓入狱后他仍然未能自我反省,不但没有任何悔意,反而声称,对自己无法杀死更多人感到遗憾,这便可以看出,此人并没有抑郁症,而是单纯的反社会人格障碍患者。

 说得更明确一点,便是单纯的抑郁症患者只会伤害自己,不会伤害他人,产后抑郁症患者会作出扩大性自杀行为,但从心理学角度来说并非他杀行为;而单纯的反社会性人格障碍患者则只会伤害他人,不会伤害自己。如果一个人既伤害自己自杀,又伤害他人,则往往是抑郁症伴有反社会性人格的改变或反社会性人格障碍,而到底是反社会性人格改变还是反社会性人格障碍,则要看具体情况分析,如果患者从小就有一些反社会性的行为,比如经常打架,伤害他人,缺乏自我反省的能力等,就是说其行为和社会要求的规范有很大出入时,说明患者是先有反社会性人格障碍,而抑郁症则是其反社会性人格障碍继发的并发症,要看其发生的先后关系,但只要是他杀和自杀的行为同时发生,则可以说明患者身上有抑郁症和反社会性人格改变或反社会性人格障碍共存的情况。

现在社会上对抑郁症是否会伤害他人,存在很大的误区,今天各大媒体对于德翼航空撞毁客机事故调查结果的报道,再次集中在他是一个抑郁症的患者,而忽视了抑郁症和反社会性人格改变或反社会性人格障碍的关系,甚至日常生活中,很多的精神科专家或心理专家也对此没有很清晰的判断,这些信息传播出去后,很多不明真相的老百姓就会对抑郁症患者产生歧视,甚至恐惧,回避,这对抑郁症的患者和家属是更大的伤害,是非常不利抑郁症患者的康复的。

 

 

何日辉:国内知名心理和成瘾治疗专家

“多维度成瘾快速治疗法”(又名“何式戒瘾法”)创始人,

“何式学习上瘾法”创始人,

中国毒理学会药物依赖毒理专业委员会委员

中国药物滥用防治协会常务理事

中国心理干预协会理事,

深圳华科大研究院华和心理·成瘾医学研究所所长,

国家二级心理咨询师

催眠治疗师,

成瘾和抑郁症等精神障碍人本医疗先行者。

    2005年,何日辉开始关注“止咳药水滥用成瘾”和“曲马多滥用成瘾”的社会问题并开展临床研究

    2006年率先在国内外利用“多维度成瘾快速治疗法”治疗此类新型疾病-处方药成瘾(包括止咳药水、曲马多、复方甘草片、复方地芬诺酯、吗啡、杜冷丁、丁丙诺啡、美沙酮等),获得突出疗效

  先后被中央电视台“新闻联播”、“新闻30分”、“新闻直播间”、“走近科学”、“每周质量报告”、“生活”、“百科探秘”、“心理访谈”、“健康之路”、“中国法治报道”、“新闻社区”、“正点新闻”、“发现之旅”、“法治在线”、“共同关注”等栏目;

 湖南卫视、四川卫视、广东卫视、南方电视台、上海东方卫视等电视;

  广州日报、南方日报、南方周末、南方都市报、新快报、信息时报等报纸;知音、家庭医生、南方月刊、少男少女等杂志等众多媒体所报道,并引发了国内主流媒体包括央视的“焦点访谈”和“经济半小时”对曲马多等处方药成瘾首次集中报道,引起了很大的社会关注,“曲马多”成功地于2008年被国家药监局列为二类精神药品,何日辉在解决这个社会问题上做出了重要贡献。

    2007年7月,何日辉被武警广东省总队医院聘请为心理科学科带头人,并于成立了国内首家到也是唯一的青少年成瘾治疗中心,率先在国内针对青少年的处方药成瘾、新型毒品成瘾(包括K粉、冰毒、麻古、摇头丸、五仔等)、网络、酒成瘾、成瘾、赌博成瘾、购物成瘾、性爱成瘾等各种成瘾性心理疾病进行专业化、人性化的治疗。利用“多维度成瘾快速治疗法”已经治疗患者超过3000例,1年后的操守率达70—80%左右,成为成瘾性疾病方面成熟的治疗方法,现在,经过进一步的技术研发,心瘾消除技术已经成熟,这是成瘾治疗领域的巨大突破。何日辉主任又将这些技术进行适当调整,应用于抑郁症失眠等领域,取得良好效果。最近,何日辉又将自己在成瘾治疗领域12年的理论研究和临床经验创造性应用于学生的学习,尤其是解决“作业拖拉”和“上课分神”等问题,效果显著。他创造性提出“学习上瘾”的概念和理论体系,用系统化的解决方案让孩子快乐高效学习。

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何日辉 副主任医师

广州晴日心身专科门诊部 精神心理科

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