何日辉_好大夫在线

何日辉

副主任医师

好大夫工作室 精神科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2108

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
何日辉

何日辉

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

双相情感障碍障碍|抑郁症

世界双相障碍日:从多学科诊疗(MDT)看双相

发表者:何日辉 1153人已读

明天是“世界双相情感障碍日”,也是著名印象派大师梵高诞辰165周年的纪念日。好大夫工作室精神科何日辉

梵高被认为生前患有双相情感障碍,为了纪念他,及提升公众对该疾病的认知,国际双相障碍联盟(ISBD)、亚洲双相障碍联盟(ANBD)和国际双相障碍基金会(IBPF)联合发起倡议,将每年的3月30日定为世界双相障碍日。

图片来源于网络

据报道,“世界双相日”是继世界自闭症日、世界老年痴呆日的第三个国际性精神障碍纪念日,足显国际相关机构的重视。

可我们在临床实践中发现,因为主流精神医学的局限性和网络世界的信息良莠不齐,很多青少年患者和家长对双相情感障碍缺乏理性认知,甚至表现为两个极端。

一种是过于悲观,甚至恐惧无比。不少患者、家属通过互联网得知双相情感障碍属于“重性精神病”,与“精神分裂症”同一个级别,非常恐惧;又受到一些不全面、不客观的信息误导(这甚至来自于部分精神科医生),如“需终生服药”、“预后不良”等,更陷入极度焦虑、绝望,导致巨大的心理压力。

这往往会导致患者病情加重,也不利于家长成为积极、乐观的陪护者,更不利于青少年患者的高效康复。

另一种则完全接受、并对自己的行为合理化,缺乏康复动力。梵高是伟大的艺术家,还有报道称海明威、丘吉尔等人也是双相障碍患者,再加上受到一些不严谨信息的误导,有的青少年认为双相障碍真的是“天才病”,自己可能成为天才,还为此十分开心。

另外一部分青少年患者则误以为双相情感障碍完全是生物学因素(尤其是遗传因素)所致,自己无法改变也无需改变,有的还怪罪于父母,恶化亲子关系。

图片来源于网络

这种错误的认知可导致青少年缺乏自我反省和改变的意识,缺乏治疗和康复愿望和动力。

而通过多年跨学科临床实践,尤其是在青少年精神心理障碍诊疗方面积累了丰富经验,我越来越深刻地意识到,主流的精神医学具有很大片面性。

迄今为止,国内外精神医学界有共识,绝大部分精神心理障碍的病因不明,就像我曾经比喻的那样,这就像一个暗箱,科研人员、精神科医生及社会各界的相关从业人员都像盲人摸象,众说纷纭;而患者和家属面对观点不一致的众多专家时,更是一筹莫展。

目前国内最权威精神医学临床巨著《沈渔邨精神病学》中,关于双相情感障碍病因和发病机制的章节里明确指出“病因仍不清楚……遗传因素、生物学因素和心理社会因素等都对其发生有明显的影响,并且彼此之间相互作用”。

这一章节中列举了遗传、神经递质、神经内分泌、生物节律、神经可塑性与神经营养、神经免疫、心理社会因素等多达11个因素,从11个角度分别呈现了双相情感障碍患者的心身变化。

即使是一般大众,翻阅该章节时也可发现,现行精神医学更重视遗传因素和生物学因素的研究,却对心理社会因素(如心理学,教育学,社会学等)关注严重不足,甚至可以说是忽视;

而且,现行的精神医学就算在生物科学层面上有多个角度的解释,也未能从整体上、相对清晰地梳理并分析这些角度的相互关系。

这是典型西方医学思维的局限,把人体看作是机器,注重于身体器官微观和局部的改变,缺乏类似于中医的整体观。

今天,美国梅奥医疗中心创立的多学科诊疗(MDT)的模式越来越受到青睐,而精神心理障碍的病因复杂多元,更是一个极需要跨学科整合、多学科诊疗的领域。

遗憾的是,迄今为止,国内主流的精神科医生仍从“精神病学”而非“精神医学”的角度来理解双相情感障碍等精神心理障碍(“精神医学”与“精神病学”的区别见相关文章:“精神病”的标签什么时候才能被彻底撕下?)。所以,我们精神科医生要加强跨学科学习,不但要看到精神心理障碍的生物学因素,还亟需加大心理社会因素方面的研究和心理干预的临床实践。

我们在大量临床实践中已证实,精神心理障碍的主要根源是叠加性心理创伤,而心理创伤的背后是不良的家庭、学校和互联网等环境“土壤”,其中的发展和演变就像一棵榕树的生长,越到后期越盘根错节。(后续,我们会阐述我们提出的关于精神心理障碍的“榕树理论”)。

基于以上发现和理解,并结合我20多年的临床医学、麻醉学、成瘾医学、精神医学、心理学及教育学等领域的跨学科实践,我们的临床心理干预与技术不断迭代,已经基本实现了精准心理干预,如果患者、家属积极配合,可以快速修复心理创伤,迅速康复。

图片来源于网络

现在,我们对于双相情感障碍病因认识更加深入,发现其主要是叠加性心理创伤与病理性正性情绪体验所致。

更重要的是,通过治疗大量被国内、外权威精神科诊断为双相情感障碍,而且药物治疗效果不佳的青少年患者,我们证实,双相情感障碍并非不治之症,也不一定如部分精神科医生所称的“长期慢性复发性疾病”或“需终身服药”。

经过以深度心理干预为主、药物治疗和物理治疗为辅的综合性治疗,双相情感障碍是可以康复,甚至高效康复的。

籍着今年的双相情感障碍日,我将冲破主流精神医学的局限,从多学科诊疗的角度撰写一系列关于双相情感障碍的专业文章,从发病机制、诊断、治疗和预后等方面,一点一点地与读者分享并探讨我们在这些方面的发现和深入思考。

目前初步确定的系列文章大纲如下,每周推送一到两篇,或会根据具体情况有所微调,欢迎读者们提出建议,也可在文章后留言写下您关心的其它问题。

当然,我的观点和理解只是一家之言,如有机会,我十分期待能与国内、国外的精神科专家、心理学专家进行深入交流。

我更期盼的是,能借着多元的声音抛砖引玉,引起精神医学、心理学科研人员、医务人员、患者群体和大众的积极关注,跳出主流精神医学思维的局限,从更多元化的角度去理解双相情感障碍,能够不断实践研发高效康复的技术!这将是广大被诊断为双相情感障碍的患者和家属的幸福之音!

(本文来源公号:晴日心身医疗,未经允许不得转载)

本文是何日辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-03-29 17:26

患者评价
2
有帮助
消除了我的困惑(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***u 2019-04-01

    给人以希望

何日辉大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询何日辉大夫

何日辉医生暂时不接受网络咨询

何日辉的咨询范围: 1、精神心理疾病(如双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症等) 2、青少年不良行为(如赌博、早恋、逃学逃课、打架斗殴、吸烟、酗酒等) 3、青少年学习障碍,上课注意力不集中,上课分神,作业拖拉。 4、成瘾性疾病{止咳药水、曲马多、复方地芬诺酯和利他林为代表的处方药成瘾;吗啡、杜冷丁、丁丙诺菲和美沙酮为代表的阿片类药物成瘾;安定、舒乐安定、三普唑仑和阿普唑仑为代表的安眠药成瘾;K粉、摇头丸、冰毒和麻古为代表的新型毒品成瘾、黄皮、大麻和海洛因为代表的传统毒品成瘾、酒成瘾、尼古丁成瘾、汽油等吸入剂成瘾、网络成瘾、赌博成瘾、购物成瘾(购物狂)、恋物成瘾(恋物癖)、偷窥成瘾(偷窥癖)、拔毛成瘾和性爱成瘾等}、 更多>>