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医学科普

肾盂旁囊肿究竟需不需要处理

发表者:张豪杰 19101人已读

由于现代社会体检的普及,我们经常会检查到肾囊肿,如果进一步行CT检查,有时候CT会报告肾盂旁囊肿,看到这个名词,很多人很紧张且很困惑,迫切的想对其进行手术治疗,那究竟什么是肾盂旁囊肿,是不是都要进行手术呢?复旦大学附属华东医院泌尿外科张豪杰

肾盂旁囊肿是肾脏囊性疾病中比较少见的类型,约占肾脏囊性疾病的1% 3%,是一种非遗传性疾病,主要是指发生于邻近肾盂部位的囊肿,可因先天发育异常或后天性肾内梗阻形成。任何年龄段均可发病,该病一般发展缓慢,常无自觉症状,可因囊肿挤压肾集合系统或肾蒂血管,出现患侧腰腹部疼痛、血尿、泌尿系感染、结石、肾盂肾盏积水及高血压等症状.

肾盂旁囊肿主要根据影像学诊断,泌尿系超声可见肾门附近或肾窦内光滑整齐的无回声区,有完整的囊壁,但超声往往打不出肾盂旁囊肿的报告,常仅仅给出肾囊肿的报告,而静脉肾盂造影仅仅能提示囊肿与肾集合系统是否相通,不能鉴别出肾盏憩室,而泌尿系CT增强并三维重建临床应用价值较大,能更准确地提供囊肿的位置及与肾蒂血管的关系.

通常认为,当囊肿较小时,一般无明显症状,因为其位置深,周围有肾盂和肾动静脉,一般不建议患者立即手术,建议定期随访(半年随访),当囊肿直径较大,超过4cm或出现压迫症状及并发症时,应积极手术治疗。常见的手术方法有:开放性或腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压、经皮肾镜穿刺内引流术、输尿管软镜下钬激光囊肿切开引流术等。传统方法是采用开放性肾盂旁囊肿去顶减压术,技术已经比较成熟,操作相对简单,解剖结构清晰,术后并发症相对较少,但是切口大,人体创伤较大,术后恢复时间漫长,随着腹腔镜技术在泌尿外科手术的广泛应用,后腹腔镜手术已成为治疗肾盂旁囊肿的主流术式,其复发率较低,由于位置较深,解剖关系复杂,术中仍需要精细操作,仔细辨认,避免损伤肾蒂血管和肾盂,经皮肾镜穿刺内引流术虽然腰上仅需要一小指伤口,但需要术者拥有较高的超声定位下肾穿刺技巧,需要经皮穿刺穿过囊肿并穿入肾盂,也有损伤肾蒂血管及周围脏器的风险, 所以临床上实际也并不普及,而随着输尿管镜技术的应用与发展,可以利用人体的泌尿系自然腔道开展操作,在肾盂内对囊肿定位,将囊肿以钬激光切开并切除囊壁,出血极少,手术时间短,对患者创伤更小, 术后恢复较快。

拟近期发表于《康复》杂志

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发表于:2017-03-24 22:12

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