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贺同强 三甲
贺同强 副主任医师
西北妇女儿童医院 产科

羊水过少

1  定义

妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。B超:妊娠晚期最大羊水池垂直深度AFV50px,≤25px为严重羊水过少,或羊水指数AFI125px可诊断羊水过少。羊水直接测量:破膜时羊水少于300ml诊断羊水过少。西北妇女儿童医院产科贺同强

2  病因

(1) 胎儿畸形  以泌尿系畸形为主,如先天性肾缺如,肾发育不全,输尿管或尿道狭窄、梗阻所致的尿少或无尿。

(2) 胎盘功能异常  过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎盘退行性变。

(3) 羊膜病变

(4) 母亲因素  孕妇脱水、服用某些药物,如利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。

3  治疗

应根据孕周大小及有无胎儿畸形选择合适治疗方案。

(1) 羊水过少合并胎儿畸形,无论孕周大小,一旦确诊应尽快终止妊娠。

(2) 羊水过少合并正常胎儿,妊娠已足月应尽快终止妊娠。考虑到羊水过少可能导致阴道分娩时发生胎儿窘迫,窒息等风险,可适当放宽剖宫产指征。有以下情况时可选择剖宫分娩:

1) 破膜时羊水少且粘稠,有严重胎粪污染;

2) 胎心监护异常,出现胎儿窘迫;

3) 宫颈条件差,估计短时间不能经阴道分娩者;

4) 合并其他产科并发症需手术终止妊娠者。

(3) 期待治疗 在排除胎儿畸形,且妊娠未足月,胎肺不成熟时,可充分向孕妇及家属告知相关风险选择补充羊水量等期待治疗方法。常用的方法有:

1) 经腹羊膜腔输液:中期妊娠羊水过少时采用370.9%氯化钠注射液200ml10ml/分速度输入,注意预防感染及流产、早产。

2) 经宫颈羊膜腔输液:产程中或胎膜早破时使用,370.9%氯化钠注射液300ml10ml/分速度由宫颈输入。

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贺同强
贺同强 副主任医师
西北妇女儿童医院 产科
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