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医学科普

关于中青年股骨颈骨折的焦点话题的一句话问答

发表者:何伟 4134人已读

1、中青年股骨颈骨折后为什么容易发生股骨头坏死?

  答:股骨颈骨折多数发生于老年人,如果发生在中青年,往往是因为暴力比较大(如:车祸、高处坠落、体育运动事故等),通常骨折移位明显,而骨折移位越明显,供应股骨头的血管损伤机会越大,因此中青年股骨颈骨折发生股骨头坏死的机会比老年人要大得多。据统计,中青年股骨颈骨折的发生率达到30%~80%。广州中医药大学第一附属医院骨科何伟

2、中青年股骨颈骨折术后如何能早期确认有无发生股骨头坏死?

   答:如果内固定的材料是钛合金的,术后3~6月作磁共振检查,可以确认有无发生股骨头坏死;如果内固定材料是不锈钢的,可以作同位素扫描(ECT)检查,也可以早期发现有无股骨头坏死。在这方面,我院具有丰富的经验与良好的设备,可以实现早期诊断。

3、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死怎么办?

    答:一旦确认并发股骨头坏死,就需要根据坏死范围、坏死部位,以及临床症状,采取有针对性的措施。

4、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死,什么样的情况建议采用非手术治疗?

    答:符合以下条件,可以采取非手术治疗。⑴ 没有疼痛;⑵ 磁共振(MRI)检查没有骨髓水肿;⑶ 坏死范围小于30%;⑷ 没有发生塌陷;⑸坏死部位位于股骨头非负重区(内侧或中央)。

5、你院的非手术治疗有哪些方法?

    答:我院的非手术治疗主要采取内服中医药治疗。必要时配合限制负重(辅以扶拐杖行走)

6、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死,什么样的情况建议采用手术治疗?

答:出现以下情况,建议采取手术治疗。⑴ 髋部疼痛;⑵ 磁共振(MRI)检查,发现骨髓水肿;⑶坏死范围大于30%;⑷ 坏死部位累及股骨头外侧柱;⑸ 股骨头发生塌陷。

7、中青年股骨颈骨折后股骨头坏死,你院一般采取什么手术方法,效果如何?

答:如果股骨头没有塌陷,建议采用微创打压支撑植骨术,术后恢复时间需要半年左右;如果已经发生塌陷,塌陷时间不超过6月,建议采取切开或不切开关节、死骨清除、打压支撑植骨术,术后恢复时间需要1年左右;如果塌陷时间超过6月,病人又很年轻,建议采取切开关节、死骨清除、打压植骨、带血管骨瓣移植、软骨修补术,术后恢复时间需要一年半左右时间;以上手术的获的成功率在80% 左右。

8、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死并塌陷,是否一定要置换关节

   答:不一定需要置换关节,特别是年轻患者,塌陷发生后6月以内仍有很大机会可以通过我们设计的保髋手术获得满意疗效。

9、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死并塌陷,什么情况下需要采取人工关节置换

  答:中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死并塌陷,符合以下条件建议采取人工关节置换术:⑴ 髋部明显疼痛、功能受限;⑵ 年龄偏大(超过45岁);⑶ 患者自身原因,康复时间不允许超过1年;⑷ 塌陷严重、塌陷时间超过6月,软骨退变明显。

10、固定股骨颈骨折的钢钉是否必须取出?

    答:不一定需要取出,当出现下列情况时建议取出:⑴ 内固定松动;⑵ 内固定穿出股骨头关节面;⑶ 患者本人强烈要求。

11、固定股骨颈骨折的钢钉何时取出比较合适?

答:当满足以下两个条件时取出比较合适:⑴ 骨折完全愈合;⑵ 股骨头没有坏死,或坏死修复比较充分,不会发生塌陷。

12、你在中青年股骨颈骨折方面积累了多少经验?

答:我对中青年股骨颈骨折一直十分关注,已经积累25年以上超过1000例的诊治经验,从如何正确处理新鲜骨折到并发股骨头坏死的诊断与治疗,以及股骨颈骨折不连、颈吸收的处理,经过实践、理论、再实践、再理论的反复循环,已经形成一整套比较完整的、经得起实践检验的诊疗体系。

 

 

 

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发表于:2012-02-01 23:41

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