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何伟 三甲
何伟 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 骨科

我院对于股骨头坏死在诊断、治疗、康复上有何特色与方法、效果

我院在袁浩教授带领下,开展股骨头坏死研究已经有25年历史,积累了1万例以上的临床经验,1994年我院收治患双侧股骨头严重坏死的患者——军嫂韩素云女士,袁浩教授带领他的团队运用独创的中西医结合“保髋”技术精心治疗,其中对已经严重塌陷的左侧髋关节采用死骨清除、多条血管束加肌骨瓣移植术,未塌陷的右侧髋关节采用自行研制的中药治疗获得令人难以置信的成功,创造了一个奇迹,经媒体披露后在海内外以及骨科界引起巨大反响,并得到江泽民总书记、李鹏总理、胡锦涛等中央领导同志及卫生部领导同志的充分肯定,至今已经17年过去了,韩素云女士的双侧髋关节一直保持良好的功能与行走能力。广州中医药大学第一附属医院骨科何伟

经过长期大量病例的临床研究,我们基本上把握了股骨头坏死十分复杂的病理演变规律,尤其是对关键病理——塌陷的发生、发展的规律、塌陷前后临床、影像(X片、CT、MRI)、病理变化特点以及他们之间的关系、塌陷对坏死修复、关节功能、关节稳定性的影响等有非常深入的认识。在此基础上,不断创新、完善治疗方法,已经形成首创的“围塌陷期”新理论,以非手术、微创打压支撑植骨手术、带血管骨瓣移植修复手术为主要手段,以最大限度“保髋”、避免或延缓关节置换为目标的理论与技术体系。具体治疗方法与疗效简要介绍如下:

(1) 中医药治疗技术。适用于塌陷前尚未出现疼痛、坏死范围小于30%的患者,首选中药治疗,我院已自行研制成功通络生骨胶囊(已获得国家新药证书的中药新药)、生脉成骨片、复方生脉成骨胶囊、健骨片等,根据不同病因、病情、全身情况等选择使用,中药通常需要服用2年以上,期间需要定期复查,评估塌陷风险,一旦出现塌陷或出现塌陷迹象,及时采用手术治疗。一般适应症选择恰当,中药治疗临床10年优良率可达85%以上。

(2) 微创打压、支撑植骨技术。适用于塌陷前已出现疼痛或塌陷发生在6月以内、塌陷程度小于4mm、坏死范围小于30%,的患者,术后配合中药治疗,临床8年优良率可达80%以上。

(3) 钽棒植入技术。适用于塌陷前尚未出现疼痛、坏死范围小于30%、以及少数塌陷发生时间很短、程度很轻、范围很小的患者,我院2008年引进的新技术,已开展70多例,临床近期(2年)成功率90%左右,同样术后需配合中药治疗。

(4) 打压植骨加带血管骨瓣植入技术。适用于塌陷超过4mm、塌陷时间超过6月的患者,术后配合中药与康复治疗,临床10年优良率可达80%以上。

(5) 股骨头再造技术。适用于全头坏死、塌陷严重、年龄小于30岁的患者,采用带血管大转子骨瓣转移再造股骨头,术后配合中药与康复治疗,临床10年优良率可达70%左右。

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何伟
何伟 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 骨科
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