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何文华 三甲
何文华 副主任医师
南昌大学第一附属医院 消化内科

有了微创疗法,99%的中、重症急性胰腺炎不用手术

过去,中度重症和重症急性胰腺炎患者中,有相当一部分患者因并发症(如感染性胰腺坏死、胰腺假性囊肿、腹腔出血、腹腔间隔室综合征、胰源性门脉高压等)进行了外科开腹手术,但开腹手术创伤大,并发症多,仍有较高病死率。随着技术的发展,上述并发症绝大部分经微创治疗即可获得好转或痊愈,而且并发症发生率和病死率更低。南昌大学第一附属医院消化内科何文华

   南昌大学第一附属医院消化科的胰腺中心即是以“重症急性胰腺炎早期内科综合治疗、后期并发症的内镜微创治疗”为特色、国内知名的胰腺诊疗中心。在90年代初王崇文教授带领消化团队探索重症急性胰腺炎非手术治疗的有效方法,1998年后继续在吕农华教授率领下致力于提高重症急性胰腺炎治愈率、降低病死率的基础与临床研究,在学习吸收国内外先进技术的基础上,研究并开展了一系列微创技术,使重症急性胰腺炎治愈率高达92.3%、中转手术率仅0.9%、病死率仅3.7%的显著治疗效果,达到国内领先,国际先进水平,对我国重症急性胰腺炎的治疗产生了重要影响,先后获得江西省科技进步一等奖和中华医学奖。吕农华教授当选为中国医师协会胰腺病专委会副主任委员、急性胰腺炎委员会主任委员。南昌大学第一附属医院是如何做到99%的中度重症和重症急性胰腺炎不用手术的?因为开展了一系列的微创疗法:

1、  针对感染性胰腺坏死开展了“经皮穿刺置管引流+经皮窦道内镜下清创”和“经胃穿刺置管引流+经胃内镜下清创”两种升阶梯微创疗法

2、  针对胰腺假性囊肿开展了“EUS引导下经胃穿刺置入金属支架或双猪尾支架引流术”、“ERCP经十二指肠乳头胰管支架置入引流术”、“B/CT引导下经皮穿刺猪尾巴管置入引流术”等多种微创疗法

3、  针对腹腔出血开展了“DSA血管介入栓塞止血术”、“内镜下药物注射、电凝、圈套及填塞止血术”

4、  针对腹腔间隔室综合征开展了多种无微或微创疗法:经皮穿刺置管引流术引流胰源性腹水;大黄、芒硝“立体式全方位”给药、新斯的明、甘露醇等多阶梯促动力方案促进胃肠功能恢复,肛管持续吸引排气排便减轻肠管扩张积气等综合降腹内压措施

5、  针对胰源性门脉高压开展了“门静脉、脾静脉介入取栓/溶栓术、静脉狭窄或闭塞血管支架置入术、脾动脉部分栓塞术”等微创疗法。

何文华
何文华 副主任医师
南昌大学第一附属医院 消化内科
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