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原创 什么,曹操得了急性胰腺炎?

何文华 副主任医师 南昌大学一附院 消化内科
2017-07-11 115人已读
何文华 副主任医师
南昌大学一附院

引言:

众知,曹操有头痛症,但据《三国志》记载,华佗给曹操采取针炙膈腧穴,曹操病情立即减轻,膈腧穴通常是治疗主治呕吐之症,有理气止痛之效。要缓解头痛,扎的应该是通天穴或天柱穴。说明曹操除了有头痛症,还有腹痛、呕吐症状。根据曹操有长期酗酒嗜好,用现代医学推测,曹操头痛症状可能是酒精性神经病变,腹痛症状可能是急性酒精性胰腺炎或者慢性胰腺炎急性发作。各位看官要问:急性胰腺炎是什么病?曹操为什么会得急性胰腺炎?且听这回分解:南昌大学第一附属医院消化内科何文华

曹操:“对酒当歌,人生几何!譬如朝露,去日苦多。慨当以慷,忧思难忘。何以解忧?唯有杜康!…”

曹操:“哎吆,痛死我也…”

侍卫:丞相有疾,快请太医…

太医:“丞相,您的头痛病又犯了?”

曹操:“非也,我今日饮酒后突感上腹剧烈疼痛,呕吐后腹痛仍不缓解,且伴腰背部胀痛,让我坐立不安、难以忍受!”

太医:“丞相,恕在下不才,不识您这腹痛为何病所致,得请华佗会诊…”

曹操:“快请华佗,真是痛煞我也

侍卫快马加鞭请华佗

华佗:曹丞相所患乃是“急性胰腺炎”也!

曹操:胰腺是何方脏器?

华佗:胰腺我们身体上腹部深处、胃后方的消化器官。

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胰腺有两种腺体:

一种是胰腺腺泡,它负责分泌胰酶,这些胰酶在胰腺内部是无活性的。当进食后,胰酶随胰液流入肠道被肠液和胆汁激活,有活性的胰酶变得像硫酸一样,它能将进食的大块食物溶解成极微小的营养物质以吸收入血;

另一种是胰岛,它分泌的胰岛素等对吸收入血的营养物质进行代谢调节。

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太医:神医果然高见,我才疏学浅,此等理论闻所未闻…

曹操:那何为急性胰腺炎?“哎吆(手按上腹、呕吐状)”

华佗:急性胰腺炎是各种原因过早地激活了胰腺内部的胰酶,有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺自身溶解消化,病人就会出现上腹痛、呕吐等症状。

 

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太医:神医且慢,各种原因是指哪些原因,请指教!

华佗:急性胰腺炎最常见的病因是胆石症与胆道疾病,占60%左右,其次是高甘油三脂血症和饮酒,约占20-30%,其它少见病因有:高钙血症、手术与创伤、感染、特发性等。

太医:胆石症是如何引起急性胰腺炎的?

胆道疾病引起急性胰腺炎的机制:可用“共同通道学说”解释:胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠,一旦胆囊结石或肝内胆管结石排入共同通道,导致胆汁反流进入胰管即可引起胰腺炎。

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太医:饮酒是如何引起急性胰腺炎的?

酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用,长期饮酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管;当某次大量饮酒和暴食的情况下,胰腺分泌大量含胰液和胰酶,因胰管堵塞胰液排出不畅,可促发急性胰腺炎

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太医:高脂血症又是如何引起急性胰腺炎的?

华佗:血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L即可促发急性胰腺炎。高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪酸,它们聚成胶团状就像洗发剂一样,一方面直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞,另一方面导致胰腺缺血损伤。

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曹操:太医休要多言,华佗先生,我是何因导致急性胰腺炎?

华佗:丞相的酒量与诗豪世无伦比,老朽认为正是丞相长期饮酒导致了今日的急性胰腺炎。

曹操:此病预后如何?

华佗:要依病情的严重程度而论,轻症急性胰腺炎1周可痊愈。中度重症急性胰腺炎需要更长时间的治疗。 重症急性胰腺炎并发症多,死亡率可达36-50%。

曹操:依汝之见,老夫的病情严重否?

华佗:丞相刚发病,目前病情尚不严重,但需密切观察病情。因为急性胰腺炎的发病是一个动态过程,病情随时可能加重。在发病1周内,可出现肺、肾、心血管等器官功能衰竭,在发病2周后,可出现胰腺坏死感染、腹腔出血、肠瘘等并发症,这是第二个死亡峰。

曹操:呜呼,此命如此凶险,我命岂不休矣!

华佗:丞相莫惊,老朽和太医定尽最大努力,制定最佳方案医治此疾,治愈的希望还是很大的。

曹操:先生此言甚好,那请各位去制定医治方案吧。

太医:听神医一席话,胜吾十年苦读啊!敝人还有疑惑,古人云“上医治未病”,此病如此凶险,当如何预防?

华佗:太医过谦了。预防胰腺炎的关键是去除病因:

1.急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病,如有胆总管结石、蛔虫或胆道狭窄等疾病,应尽早经内镜胆管取石等治疗。发生过胆囊炎或急性胰腺炎的胆囊结石患者需切除胆囊。肠道有蛔虫者,进行驱虫治疗。

2. 高甘油三脂血症的患者,先以低脂饮食、体育锻炼、控制体重来降低血脂,如高甘油三脂血症仍居高不下,需服用降血脂药物,且定期医院复查血脂。

3.孕妇是发生急性胰腺炎的高危人群, 高甘油三脂血症胆石症是常见病因,产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超,不应大鱼大肉的补营养。

4.每个人应养成良好的饮食习惯,不可酗酒、吸烟、暴食,患过酒精胰腺炎病人,必须戒酒。

5.谨慎用药,有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可诱发胰腺炎,需要在医生指导下使用。

太医:感谢神医倾囊相授,我和同僚定将上述科普知识宣告黎民百姓,让百姓远离急性胰腺炎这一凶疾!

声明:本故事纯属虚构,实质是宣传急性胰腺炎的最新医学科普知识

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何文华 副主任医师

南昌大学一附院 消化内科

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