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医学科普

直肠癌的新辅助放化疗

发表者:何显力 1007人已读

直肠癌的新辅助放化疗
患了直肠癌后,很多病人和家属关心的就是尽快手术,可医生为有些病人选择的方案却是先做术前的放化疗,然后再做手术。而且从选择放化疗到最终手术,大概需要3月左右,很多人担心手术推迟,肿瘤会继续发展。那么为什么要选择新辅助放化疗?它的好处是什么?
1、直肠癌与放疗
胃肠道肿瘤一般不选择放疗:一是因为胃肠道蠕动,放疗很难进行精准定位;二是放疗损伤,可能引起肠穿孔。而直肠有一部分位于腹膜反折以下(腹腔之外),位置比较固定,对放疗也比较敏感。放疗适用于距肛缘12cm以下的中低直肠癌。
2、适应症
新辅助放化疗适用于,直肠癌局部病期偏晚的(临床分期T3以上,有脉管侵犯、环周切缘阳性、淋巴结转移),以及部分低位直肠癌保肛愿望特别强烈的病人。
3、优点
通过放化疗让肿瘤缩小,提高手术根治切除率,降低局部复发率。个别病人放化疗后肿瘤完全退缩,相应的手术范围也会缩小,从根治手术可改为经肛局部切除手术,提高了保肛率。甚至可以不手术,随访观察,定期复查。
术前病人对放化疗的耐受性好,不用过分担心放化疗的副反应。而且术前放化疗通过观察肿瘤治疗后的变化,可以明确放化疗的效果,这些术后放化疗是观察不到的。
3、方案及时间
有同步放化疗和夹心方案。我们多数采用同步放化疗的方案。先由放疗科进行放疗,大约需要五周左右。放疗期间同步口服化疗药增敏。手术时间在放疗结束后8周左右(研究表明,放疗结束后6-8周才能达到最佳效果,最晚12-14周),这期间可追加2-3次化疗。

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发表于:2020-05-03 16:44

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