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贺晓生 三甲
贺晓生 主任医师
西京医院 神经外科

贺晓生教授:海绵状血管瘤非真性肿瘤

患者问题:我今年50岁,去年4月体检时发现左侧海绵窦区脑膜瘤,专家看片后诊断为海绵状血管瘤。现在虽然没有任何自觉症状,但仍担心病情会突然发生其他变化。请问,颅内良性瘤该如何诊断、最佳治疗方案有哪些?海绵状血管瘤能治吗?!

  西京医院神经外科贺晓生

  第四军医大学第一附属医院贺晓生教授回答:

  海绵窦,是颅内一个重要的静脉血管结构,主要负责引流脑深部和颅底的静脉血,实现颅内脑组织的血液循环。海绵窦内有颈内动脉的一段,窦壁分布有负责眼球运动的动眼神经、外展神经、滑车神经,以及负责眶额部感觉的三叉神经第一支。海绵窦区肿瘤多见的有脑膜瘤、血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。该部位肿瘤生长缓慢,可缓慢引起眼球运动障碍,甚至眶额部麻木或是疼痛。瘤体血液供应丰富,手术切除困难,而且极易伤及上述神经,甚至累及大血管,造成术中大出血和加重术后眼球运动障碍等。一般无症状,尽量避免手术,以防术后后遗症的发生。一旦出现症状,建议及时到神经外科就诊,医生会根据情况作出相应干预措施。

  海绵状血管瘤非真性肿瘤,实际上是先天性脑血管畸形的一种类型,内含血管腔隙,局部容易出现出血,并逐渐吸收、软化。又称海绵状血管畸形。多见于中青年,起病隐袭,除前述可能症状外,还可有头痛,瘤内出血后可突发头痛,也可有癫痫发作。头部CT和 MRI,可初步明确诊断。

  如患者出现头痛癫痫,眼球运动困难,眶额部感觉异常,可及时就医。

  如瘤体较小,症状不重,应建议考虑非手术治疗,如立体定向放射治疗(伽马刀治疗)。部分病例,经过非手术处理,瘤体获得控制,不再生长,或生长缓慢,实现患者带瘤生存。如症状进行性加重,可考虑手术治疗,但对手术风险和后遗症一定要有充分认识。医生也会在考虑机能保护,尽量不加重神经功能损害的前提下制定手术方案。

贺晓生
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