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原创 贺晓生教授——高度警惕脑内炎性病灶与肿瘤的混淆

贺晓生 主任医师 西京医院 神经外科
2019-07-02 225人已读
贺晓生 主任医师
西京医院

患者,男,47岁。因“头痛、恶心、呕吐、步态不稳”入院。MRI:左小脑占位病灶,病灶中心强化,四脑室受压,周边水肿明显。MRI频谱:考虑肿瘤可能性大。家属在几家医院就诊,均考虑小脑肿瘤,建议开颅手术切除病灶。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

贺教授考虑

MRI T1相显示尽管病灶有占位效应,挤压四脑室,但病灶轮廓不清(图4

4.jpg

MRI T2相(图2,3,5)显示长T2、长T1混杂信号,边界模糊,明显可见小脑脑回;

尽管MRI显示病灶内有局部强化,高度提示肿瘤(图1),尽管MRI频谱检查显示肿瘤可能性大,还是应高度考虑小脑炎性病灶可能。

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贺教授决策诊治方案

予糖皮质激素(地塞米松)和非甾体类激素(芬必达),抗炎治疗。

治疗预后

治疗两周后,症状明显改善出院。半年后复查影像,病灶消失(图6,7,8)。

贺教授点评分析

本例治疗效果良好充分说明具体病例具体分析的重要性,不能武断的盲从影像学报告,要做到综合分析。正确的诊断,恰当的治疗,使患者获得满意的效果,并避免了开颅手术。

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贺晓生 主任医师

西京医院 神经外科

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