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泮托拉唑联合用药对消化道出血治疗疗效观察

发表者:贺新国 人已读

泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗消化性溃疡并出血40例疗效分析

贺新国

【摘要】 目的 探讨泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法选择我院2014年9月至2016年2月消化性溃疡合并出血患者80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予相应对症治疗。观察组给予泮托拉唑、云南白药粉剂、硫糖铝。对照组给予奥美拉唑、云南白药粉剂、硫糖铝。观察两组患者止血和溃疡愈合情况。结果 观察组止血总有效率为97.5%,对照组为82.5%,两组止血效果总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溃疡愈合总有效率为95.0%,对照组溃疡愈合总有效率为80.0%,两组溃疡总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗消化性溃疡并出血临床效果显著,止血效果迅速,溃疡愈合率高,值得借鉴。

【关键词】消化性溃疡;出血;泮托拉唑;硫糖铝

消化性溃疡容易合并出血,是上消化道出血的常见急症。在临床治疗中常用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂来治疗。质子泵抑制剂种类较多,如奥美拉唑、泮托拉唑等。本文观察泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗消化性溃疡并出血的临床效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年9月至2016年2月消化性溃疡合并出血患者80例,以上患者均经电子胃镜检查证实,同时排除凝血机制障碍患者、试验前服用非甾体类抗炎药或者糖皮质激素类药物患者。以上患者均对本试验知情同意。将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组40例,男21例,女19例,年龄为22~74岁,平均年龄为41.2±5.4岁,其中胃溃疡患者21例,十二指肠溃疡患者16例,复合溃疡患者3例。对照组患者男22例,女18例,年龄为23~75岁,平均年龄为40.8±6.1岁,其中胃溃疡患者20例,十二指肠溃疡患者17例,复合溃疡患者3例。两组患者在性别、年龄、溃疡分类等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

两组患者均根据具体病情给予抗生素抗感染、补充血容量及其他对症治疗。对照组患者给予奥美拉唑40mg加入生理盐水注射液100ml中静脉滴注,每天2次;同时给予硫糖铝1.0g嚼服,每天4次;给予云南白药粉剂0.5g,每天4次。观察组患者给予泮托拉唑60mg加入生理盐水注射液100ml中静脉滴注,每天2次。;同时给予硫糖铝1.0g嚼服,每天4次;给予云南白药粉剂0.5g,每天4次。两组均连续治疗7天。如果没有再次出血,质子泵抑制剂可改为口服制剂。疗程为6周。两组患者在治疗期间定期进行胃镜检查,观察溃疡的愈合情况。

1.3临床疗效评定标准

止血效果评定:用药3天内止血,没有再次出血呕血,大便由黑色转为黄色,为显效;用药4~6天内止血,没有再次出血呕血,大便转变为黄色,为有效;用药6天后,大便认为黑色,或需要应用其他止血方法,为无效。

溃疡愈合评定标准:溃疡病灶有活动期转变为瘢痕期或者溃疡消失,为溃疡愈合;溃疡面积缩小到小于原来的50%,为溃疡好转;溃疡面积没有变化,或者溃疡缩小但溃疡面大于原来的50%以上,为无效。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者止血效果评定情况。观察组止血总有效率为97.5%,对照组为82.5%,两组止血效果总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者止血效果评定情况

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

对照组

40

30

3

7

82.5%

观察组

40

35

4

1

97.5%

2.2两组患者溃疡愈合评定情况。观察组溃疡愈合总有效率为95.0%,对照组溃疡愈合总有效率为80.0%,两组溃疡总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).见表2。

表2 两组患者溃疡愈合评定情况

组别

n

溃疡愈合

溃疡好转

无效

总有效率

对照组

40

23

9

8

80.0%

观察组

40

31

7

2

95.0%

3 讨论

消化性溃疡合并出血是上消化道出血的主要病因。当胃十二指肠粘膜的防御和攻击因素失衡时可导致消化性溃疡[2],在攻击因子中,如胃酸胃蛋白酶、油门螺旋杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等,以上这些均可导致胃十二指肠粘膜受损。胃十二指肠内的酸性环境可抑制血小板凝集、影响血小板功能,依赖酸性环境的胃蛋白酶纤溶素可对血凝块产生溶解作用,再者,血小板发生粘附聚集功能及凝血功能发挥所在的缓解为pH大于6.0,所以在治疗消化性溃疡合并出血时,要减少患者胃酸分泌,抑制胃十二指肠内的酸性缓解。在抑制胃酸分泌的药物中,质子泵抑制剂被广泛应用,质子泵抑制剂选择性作用于壁细胞分泌性微管和细胞质管状泡上H-K-ATP酶,使酶活性失去,从而阻断胃酸分泌的最后缓解,所以其抑制胃酸分泌作用最强。在质子泵抑制剂中,奥美拉唑、泮托拉唑等被应用。

泮托拉唑是新型的第三代质子泵抑制剂之一,能够在胃内迅速活化,其抑制H-K-ATP酶的作用迅速、药理作用持久且强,能够限制改善胃内酸性缓解,提高血小板的聚集功能,更好的发挥血凝作用。再者,泮托拉唑与奥美拉唑相比,泮托拉唑不影响肝细胞色素P450酶的活性,即抑制也不诱导其活性,所以不影响其他药物在体内代谢,特别是肝肾功能障碍患者不需要调整其应用剂量[2,3],

治疗消化性溃疡除了减弱攻击因子抑制胃酸分泌外,还应增强防御因子保护胃肠道黏膜。硫糖铝是临床上使用最广泛的胃黏膜保护剂。当pH小于4时,硫糖铝中聚合成胶冻状态,与溃疡基底部亲和力增强,能够牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底,在以上部位形成有效的保护屏障,有利于黏膜再生和促进溃疡愈合,通过细胞因子介导等方面起黏膜保护作用,而且还能显著抑制Hp感染及伴随的高胃酸分泌。

在本文中,观察组止血效果显著优于对照组,观察组溃疡愈合总有效率也显著高于对照组,说明泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗消化性溃疡并出血临床效果显著,止血效果迅速,溃疡愈合率高,值得借鉴。

参考文献

【1】胡小红,邵婵军.上消化道出血病因及相关因素分析[J].中国医药导报,2010,7(34):159-160

【2】李 军.奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的疗效[J].实用临床医学,2010,11(12):18-19

【3】赵翠芬.泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血疗效分析[J].临床医学,2010,30(10):97-98


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-03-11