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原创 为什么消化科医生经常要你去做一个胃肠镜检查?

贺新国 副主任医师 成都市双流区中医医院 脾胃病科
2016-03-29 33246人已读
贺新国 副主任医师
成都市双流区中医医院
胃肠镜检查非常重要,每年检查一次是非常必要的

一提到胃镜,肠镜许多人都觉得害怕,在门诊常常遇到人们对胃镜有一种恐惧的心理,但是为什么医生还是不放心地劝你要做一次胃镜呢?本期内容谈一谈为什么要做胃镜,哪些人有必要做胃镜?
因惧怕或不知用途而拒绝检查
我的一个病人因反酸、嗳气多年,又出现反复上腹痛半年,自己去药店买药、小诊所看都没看好。今年来到市里三甲医院就诊,在看完医生后,医生建议他做一次胃镜。他听要做胃镜就不情愿,觉得胃镜很可怕,听别人说很痛苦,不愿意做。他问医生,一定要做胃镜吗,能不能换一种检查或者开点药就好了?
在我们门诊中,常常能遇到像他这样的病人,因为畏惧检查或者不知道为什么要做胃镜而放弃或拒绝胃镜检查。如果是受到胃痛、胃出血折磨,那大部分人会愿意治好病接受胃镜检查,但对于症状不明显或较轻的人们接受起来就不是那么爽快了。但我国是胃癌的高发国家,胃癌好发于中老年人群,早期胃癌没有特异症状,医生劝患者做胃镜的目的之一就是需要排除是不是由胃癌引起的。
胃镜是发现早期胃癌的最好办法
我国是胃癌高发国,全世界有一半以上的新发胃癌在中国,相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低,大部分病人发现时已中晚期,治疗效果大打折扣;而韩国日本也属于胃癌高发国,但是他们的早期发现率非常高,使得治愈率也大大提高,这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。
胃癌的早期表现非常隐秘,最先可能仅有胃黏膜的颜色发生了一点变化,目前的CT、彩超等技术无法法捕捉到如此细小的变化,而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。这就是为什么在消化科,医生会根据病史建议上了年龄又没做过胃镜进行胃镜检查,胃镜能排除或早期发现胃癌。
胃镜的优势
胃镜的优势之处在于胃镜能直接反应胃粘膜最微小的变化。而相比于CT、彩超这些我们熟知的检查,对胃粘膜的诊断能力有限:比如CT对早期胃癌的诊断就很乏力,因为早期胃癌仅有胃镜下胃粘膜的改变,在CT或者彩超上几乎难以分辨,只有在肿瘤发展到中晚期,形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜,因此胃镜是检查胃部疾病的首选。
胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部镜子一样的探头,直视胃内部。胃镜直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,活检组织在显微镜下进行进行病理诊断,对大多数“胃病”能一次就诊断清楚。
胃癌的高危人群,比一般人更需要胃镜检查
1.有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
2.有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病的人们,患有这些疾病的人应积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查。
3.长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人,这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整生活习惯,并且不应该拒绝医生胃镜检查的建议。
建议45-50岁以上应做一次胃镜,没阳性发现或者没有高危因素3-5年一般可以不用再复查;做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌的危险因素的人应结合医生建议进行复查。总会有人觉得胃镜很难受,但是相比于因回避而带来的后悔,因此该做胃镜时,千万别犹豫。

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贺新国 副主任医师

成都市双流区中医医院 脾胃病科

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