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何耀 三甲
何耀 主治医师
连云港市第二人民医院 血液科

缺铁性贫血治疗

缺铁性贫血是临床中常见的一类贫血,是营养不良性贫血中最常见的贫血连云港市第二人民医院血液科何耀

导致缺铁性贫血常见原因有饮食不均衡胃溃疡慢性出血痔疮出血月经过多另外,比较多见的原因还有胃癌导致上消化道出血,结肠癌早期的下消化道出血。所以,治疗缺铁性贫血一定是在治疗上述原发病的基础上通过食物或药物补充铁

1在缺铁性贫血的营养治疗中,按照治疗效果排序,口服铁剂优于铁强化食品,优于饮食治疗。

补充铁的种类

补充的时间

常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、柠檬酸铁铵等。

口服剂量为元素铁为每天每公斤体重4.5~6mg,也可从小剂量开始,逐渐加量。同服维生素C可使铁吸收率增加2~3倍。

服用两周后血红蛋白会上升,2个月左右会治愈。血红蛋白升至正常后,还应补充铁剂3~6个月,以贮存铁。

“铁强化酱油”含铁量为175~210mg/100ml,溶解度很好,无腥味,利于人体吸收,每人每天通过铁强化酱油约可额外摄入3~4mg铁。

铁强化食品可每天食用,提高食物中铁摄入量,已达到预防和治疗目的。

补铁首选食物是动物肝脏(猪肝,铁含量22mg/100g)、动物血(鸡鸭血,铁含量25~30mg/100g)和红肉(铁含量3~10mg/100g)。

缺铁性贫血儿童每周吃一两次猪肝或猪血,瘦肉、鱼、虾应天天吃。



2饮食治疗——增加膳食中铁的摄入量

缺铁膳食中铁的吸收利用率因食物种类不同有很大差别。

动物性食物所含的铁为血红素铁,吸收率高,大约可被吸收20%~30%,且不受膳食因素影响。植物性食物所含的铁为非血红素血,吸收率多在5%以下,而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可与铁形成难溶性的铁盐,而降低铁的吸收率。所以,为了治疗缺铁性贫血,每天必须保证一定量动物性食物的摄入。一般来说,肉的颜色越红,代表其中的血红素铁就越多,补铁效果越好。淡红色的猪肉不及深红色的牛羊肉含铁高。而颜色较浅,镶嵌白色条纹的肥牛肥羊,不如完全红色的瘦肉含铁多。其他含铁丰富食物如黑木耳、海带、紫菜、香菇、口蘑、大豆、芝麻酱等也可以多摄入。此外,烹调时使用铁锅也可以增加铁的摄入量。

饮食治疗——补铁食物安全性的问题

补铁首选的食物就是动物肝脏和动物血,但是其安全性一直被人诟病,很多人即使知道其补铁作用好也不愿意吃。

对于没有缺铁性贫血的人,不吃动物肝脏和动物血当然是一种避免其危害的选择。但是,对于已经出现缺铁性贫血的患者,如果不能通过口服铁剂治疗或吃铁强化食物来补铁,则必须通过吃动物肝脏和动物血方式来增加铁的摄入量。因为这时候,缺铁性贫血对身体造成的危害要远大于动物肝脏和动物血中可能存在的食品安全危害,这是两害相权取其轻。其实,在选购动物肝脏和动物血的时候。注意一下技巧,完全可以把危害可能降到最低,比如一定要在大超市里购买大企业、知名企业、有信誉企业的产品,不要随便购买菜市场、路边摊的来路不明的产品。尽量购买有完整包装的,而不是散装的产品。

饮食治疗——采用多种方法提高膳食中铁的吸收率

肉类,禽类,鱼类中含有“肉类因子”,可促进膳食中非血红素铁的吸收和利用。多吃富含维生素C的各种新鲜蔬菜水果,也可以促进铁的吸收。不要喝浓茶和浓咖啡,因为浓茶和浓咖啡中含较多的鞣酸和酚类化合物,会抑制膳食中非血红素铁的吸收。

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何耀
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