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诊后必读

疫情期间,膝关节术后病人如何自我评估和锻练(下)

发表者:何耀华 1453人已读

近期,新型冠状病毒肺炎疫情严重,对于不能到门诊复诊的病人,尤其是术后6周的病人,需要进行简单的关节功能自我评估,根据评估结果进行康复锻炼,才会有更好地恢复效果。针对前/后交叉韧带重建、半月板修整术、髌骨脱位二联/三联术、胫骨高位截骨术等膝关节术后的患者,我们为大家准备了简单的膝关节运动功能评估方法,大家可以根据目前的恢复情况,进行安全有效的康复锻炼。

膝关节术后的评估主要包括两方面:1.膝关节活动度的评估。2.膝关节周围肌肉力量的评估。本期我们向大家介绍膝关节周围肌肉力量的评估和锻炼方法。

一、肌力评估包括两个检查步骤
1. 大腿周径测量:大腿肌肉绷紧后,用软尺测定髌骨上缘10cm处患侧与健侧大腿周径。若患侧较健侧小1厘米以上代表患侧肌肉萎缩明显。

2.负荷直腿抬高检测:主要评定股四头肌的耐力。仰卧位,健侧膝关节屈至110度,患膝伸直,脚尖勾起,向上抬30-45度后,保持10秒。10个为一组。从空抬开始,每完成一组后在脚背处挂米袋负重,从2公斤加起,每次加2公斤,连续做直至肌肉疲劳无法完成。两侧对比,若患侧承受重量明显偏低,则患者肌肉耐力不足。

二、肌肉力量不足如何锻炼
注意,部分病人术后6周两腿负荷直腿抬高差别不大,一般是因为两侧肌肉都有萎缩而不是患侧肌肉没有萎缩,这种情况下两腿肌肉都需要练习。
若两腿评定结果差别比较大,重点训练患侧腿部肌肉力量。主要练习股四头肌内侧头,臀中肌,大腿内收肌以及腘绳肌。每个动作每天3组,每组20次,练完肌肉有酸胀感为宜,但如果练完后第二天酸胀感没有明显减轻,训练强度需减低。
1.股四头肌的锻炼
股四头肌的锻炼动作同负荷直腿抬高检测,50个为1组,1天3组,可在脚背上挂沙袋,2公斤开始逐渐增加。
2.股内侧肌群的锻炼
侧卧位,患侧腿在下,健侧屈曲在身体前面支撑,患腿向上抬约30度,保持10秒,30个为一组,1天3组,可在脚背上挂沙袋,2公斤开始逐渐增加。

3.臀中肌的锻炼
侧方直腿抬高:侧卧位,患侧腿部在上,抬高45度,坚持10秒,40次为1组,1天3组,可在脚背上挂沙袋,2公斤开始逐渐增加。

4.核心肌群的锻炼
仰卧位,两脚与肩同宽,双脚踩地,靠腰部肌肉力量将臀部向正上方推起。停留3-5秒,之后缓缓回到初始位。15次为一组,1天3组。

5.腘绳肌的锻炼
站立位,患侧膝关节使劲向后勾至最大角度,使大腿后方肌肉(腘绳
肌)用力绷紧,维持此姿势10秒,之后缓缓回到初始位。30个为一组,1天3组。可在脚踝上绑沙袋,2公斤开始逐渐增加。(这个动作不要用手抓脚踝)

如果目前仍有关节肿胀、疼痛,锻炼前可以做髌骨关节松动,足跟滑动。 平时注意保暖,忌烟酒,少吃辛辣刺激食物,不要做全角下蹲动作,尽量少上下楼梯。如今肺炎疫情严重,请各位患者在家里不要忘记康复锻炼,减少外出,祝您早日康复。

何耀华,男,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,上海市优秀学术带头人,肩、膝关节疾病微创手术高级专家。现任中华医学会运动医学分会上肢外科学组委员,上海医学会骨科分会关节镜学组副组长,上海医学会运动医学学组委员,美国ISAKOS会员,亚洲环太平洋运动医学会员。2019年入选为上海市优秀学术带头人。目前在国内外已发表学术论文100余篇并参编多部骨科学专著,已发表SCI文章总影响因子超过100分,曾在本专业领域的Biomaterials及American journal of sports medicine等顶级杂志上发表论文,受到美国微创领域顶级专家Dr.Burkhart等大师的高度关注。对肩关节疾病的诊治,如肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节脱位、盂唇损伤、肩周炎(冻结肩)及不可修复的巨大肩袖损伤等疾病以及膝关节疾病的诊治如半月板损伤、前后十字韧带损伤、前后十字韧带止点撕脱骨折、髌骨脱位等疾病的治疗都具有独特的诊疗方案及丰富的临床经验。近年来,曾先后在台湾,新加坡等地进行手术演示,每年的肩,膝关节镜手术量在全国名列前茅。

本文是何耀华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-20 22:37

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