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何勇 三甲
何勇 主任医师
重庆大坪医院 呼吸内科

关于肺小结节,我想郑重地说几句!

现在随着检查技术的提高及胸部CT在查体中的应用,肺部小结节的检出越来越多,我们有很多大夫对小结节的认识也不充分,导致传递给患者的信息也比较偏颇,引起患者的恐慌和过度诊疗,门诊每天有约1/4-1/5的肺小结节病人前来就诊,朋友圈也有不少咨询的,有的1-2月内扫了多次CT甚至PET,在这里有些关于肺小结节的观点不得不一吐为快:

1.肺小结节固然需要重视,但不会在很短时间内就恶化或消失的,因此频繁的复查没有意义!

2.从微信上扔几张图片来让大夫看,要么不清楚要么层面少,大夫难以全面分析判断!尤其对微小结节,哪怕是高分辨CT,只有横断面影像也很难判断!需要增强及图像处理、重建才能全面了解结节状况,以分析结节性质!从为自己负责任的角度,一定拿上尽量全面清晰的影像资料当面向大夫求诊。

3.不能单纯从PETCT的SUⅤ值来判断结节良恶性,PETCT在肺小结节良恶性判断上作用有限。

4.影像表现可能帮大夫在很大程度上判断结节良恶性性质,但有的良性结节长得也很丑,像坏人;因此抗炎治疗和一定的随访观察是有价值的,对降低错误手术率是重要措施。

5.不要认为小结节只要开出来是癌就一定是正确的!好多哪怕是恶性的小结节数年甚至十余年都静止不发展,因此综合考虑患者的年龄、生理状况、脏器功能,甚至家庭、心理、社会因素来决定患者小结节的处理方法恐怕更为妥当!

本文系何勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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何勇
何勇 主任医师
重庆大坪医院 呼吸内科
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