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典型病例

重症胃排空障碍的中医治疗

发表者:何永明 578人已读

江苏省肿瘤医院中西医结合科

南京黄煌经方医学工作室

何永明 医案

某女,65岁。2019-02-11因“胃瘫26天”请中医会诊。患者于2017年10月因“卵巢癌”在外院行化疗、手术、化疗。病理示:双侧卵巢高级别浆液性腺癌浸润,化疗后改变,大网膜内可见少量癌组织浸润。2018年10月出现腹胀伴呕吐,症状进行性加重。2018-12-10腹部CT示:符合肠梗阻表现。PET/CT示:卵巢癌术后,腹腔多发淋巴结考虑转移可能;肠梗阻;腹腔积液。遂来本院,2019-01-04行肠梗阻手术,病理示:小肠:系膜面见癌浸润。术后患者仍然腹胀伴呕吐,进一步检查提示“胃瘫”,予禁食、胃肠减压、促胃肠动力、静脉营养支持等治疗,胃瘫未改善。2019-02-11中医会诊时,患者上腹胀、口干口苦、3天未解大便、舌暗红苔少,脉弦细实。予针刺双侧足三里穴,平补平泻;耳穴胃点王不留行籽压豆;汤药补气理气、通腹泄实调治,处方:柴胡10克、生黄芪50克、天花粉15克、党参30克、生甘草6克、白芍20克、生大黄5克、厚朴10克、枳壳5克、白芨10克、茯苓10克、生麦芽20克,三剂。中医治疗当晚,患者解出黑褐色稀便甚多,腹胀有所减轻。第二天解褐色稀水便5次,引流褐色胃液约600ml。后每日针刺、耳压、汤药口服,大便通畅,胃液减少,腹胀减轻。2019-02-19拔出胃管,开始进流质饮食。患者和家属非常高兴,感激不尽!三天后患者出院。江苏省肿瘤医院中医科何永明

讨论:胃排空障碍俗称胃瘫,指各种原因导致的胃排空延迟,是腹部手术常见的并发症之一。胃排空延迟,中医用针灸、按摩、汤药、耳穴压籽等综合治疗,效果较好。该病例是重症胃排空障碍患者,病因复杂:卵巢癌腹腔转移、肠梗阻、术后创伤、胃瘫时间长、体质弱虚、病情虚实夹杂等。经中医治疗完全恢复,实属不易。笔者曾治疗食管癌术后患者,因幽门痉挛引起胃排空障碍,中医治疗一次即症状缓解,胃肠动力恢复。

免责声明:文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用,患者和家属不可冒险使用,因疾病复杂、病情多变,诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。

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发表于:2019-03-22 10:59

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