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何玉宏
何玉宏 副主任医师
好大夫工作室 口腔科

牙齿矫正的步骤

     牙齿矫正越来越普遍,好多朋友对牙齿矫正具体步骤不太清楚,按照我们科的实际情况介绍一下好大夫工作室口腔科何玉宏

 1、初诊咨询 患者朋友根据自己的情况提出主诉要求,医生对患者进行口内检查,并根据检查指出患者存在的问题(有时候患者的仅关注一方面问题,其实医生从专业角度看会有更多的问题),作出初步的诊断。确定是否适宜正畸治疗和大概可能的治疗方法及预后、大体费用等,供患者及家长决定。

 2、进行必要化验及检查 

        在我们科室需要做乙肝及丙肝的检查以及做相应的X光检查。乙肝及丙肝的检查主要是防止交叉感染,现在的孩子都打过相应的疫苗,但是仍会有极个别的肝炎携带者,我们检查目的不是歧视某个患者,主要是为了消毒和隔离,有携带病毒的患者我们对其使用的器械会进行特殊的消毒灭菌处理。

X光检查最常见的就是全口曲面断层片和头颅侧位定位片这是每个患者必须要有的,别的医院做过的也可以,只要带过来就可以,但是如果超过半年的片子我们还是建议重新拍一下的。这两张片子对于医生的诊断和制定方案非常关键。对于下颌骨偏斜的患者我们会加一张头颅定位正位片,对于生长发育期需要促进骨骼生长的治疗也会加一张手腕骨片来判断一下孩子的生长发育阶段。有些患者有埋伏牙需要导萌,我们会进行锥形束CT检查。所有这些检查目的是为了医生做出最好的治疗方案

3、模型制备及拍照片 模型制备是为了留一个记存模型,方便医生直观测量及资料的留存,方便矫正中的对比。治疗结束也会留取模型,这个后面讲。模型一般会保留至少5年以上。今后随着科技的发展,数字模型可能会逐步利用起来,毕竟保存模型需要很大的空间及人力。

      拍照片:一般情况下需要10张照片,面部各角度4张照片,口内照片6张,特殊情况下会多照几张,照片需要患者良好的配合,照片为了术前术后对比,也为矫正中随时比较。保存资料医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片,备用,也是为了日后对比。(唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开,把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来,在众目睽睽之下,还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后,跟医生拿回来,到时候就是天壤之别,应该是自信心飙升之时了

4制定矫正方案  医生会根据各种检查结果制定治疗方案,然后进入正式的治疗。方案是整个治疗中的一个大的方向,但是并不是不变的,有些时候会做出调整。

5、戴牙套前准备 牙周有问题的一定要洗牙或者进行彻底的牙周治疗,有些坏牙需要补牙,需要拔牙矫正的分批次拔牙

6、分牙 分牙目前慢慢的少用了,当然特殊情况下还是要用的,分牙有一定痛苦,一般3-5天后戴牙套。不分牙的话可以直接在戴牙套时候直接粘结颊面管。

7、牙套 牙套有很多种,需要在戴牙套前进行选择。一定根据自己的需要和医生的建议一起来选择,适合自己的最好。戴牙套是很有技巧的,直接影响治疗效果。

8、复诊 常规的传统牙套一般是一个月左右复诊一次。自锁托槽可以6-8周复诊,每次复诊医生会给你预约的。复诊过程中你的牙齿逐渐排齐、整平、关闭拔牙间隙、中线对正咬合关系调整好。你会慢慢充满自信。

9精细调整 很重要的一步!!不多说了,主要是考验医生的。

10固定保持 一般来说,精细调整完善了咬合关系良好了,会进入3个月左右的固定保持期,此时牙齿会在新的位置越来越牢固,但是也不可以乱吃东西以防托槽脱落。

11、摘牙套 患者最喜欢的时刻!医生要精心的去除粘结剂,牙面抛光,牙齿洁治(洗牙)。为了更加完美,一个月后可以做个美白。

12结束的检查 拍片子(全口曲面断层片和头颅侧位片),结束时的面部及口内照片10张。制作治疗结束的记存模型及工作模型。利用工作模型做保持器。 

   13保持器 不要以为摘了牙套就大功告成了,很多的朋友不重视这一步结果复发了,我一般强调:保持器比主动治疗还要重要。因为这个需要患者有良好的依从性。为了更好地保持获得良好的稳定性,避免复发,有很多我建议预防性拔除智齿。

何玉宏
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