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何宗泽 三甲
何宗泽 副主任医师
四川省人民医院 神经外科

“面肌痉挛”最怕乱治

面神经病最怕乱治。因为很多医院、很多医生不了解这个病,患者开了很多药,花了很多钱,结果无效还是次要的,就怕把面神经给治坏了。埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗。目前,面肌痉挛的治疗方法,国际上公认的唯一可以治愈的办法就是手术,且治愈率达到九成以上。四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科何宗泽

面肌痉挛又称面肌抽搐,作为颅神经疾病的一种,占有很大的比例,发病率也比较高。主要是由于血管的动脉硬化、神经病变,神经发生短路,造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。临床上,一旦出现眼睑跳动,一侧面部不自主的跳动,这个时候没有办法预防和控制,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。中老年患者比较常见,由于高血压动脉硬化等因素,血管变硬、顺应性下降引发。

生活中,严重的患者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后,多数患者抽搐会停止。面肌痉挛与情绪有关,心情好就不抽或抽得不厉害,反之病情就会加重。事实上,面肌痉挛本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情。另外,服药对一些轻型患者可能有效,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。并且注射肉毒素的治疗,注射后易造成面神经的周围性瘫痪,3~6 个月症状又复发,而且连续注射 3 次以上就会逐渐造成面神经的损害,造成永久性的面瘫不能恢复性的表现。针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显,只不过患者有一种心理作用,认为针灸治疗可控制或治愈疾病,情绪好了症状自然减轻。

对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者,应该到正规医院接受微创手术治疗。目前,临床上通过微血管减压术治疗面肌痉挛,技术成熟,风险较小,是目前常用的手术根治方法。手术中,耳后钻一个小眼进颅但并不损伤脑组织,因为是在脑的间隙里做,在不损伤脑组织的情况下,在脑组织间隙找到“问题”血管,把血管和神经隔开。由于显微血管减压术通过将血管牵开、并且分离固定,可使面肌痉挛得到治愈,具有微创,治疗彻底的效果。

  需提醒的是,多数嘴歪眼斜的患者,并不是患上面肌痉挛。生活中,很多人睡一宿觉着凉、受风或者经过感冒嘴上有疱疹病毒,醒了以后发现引起面肌瘫痪。面肌瘫痪和面肌痉挛都是面神经的问题,但两者是完全不同的疾病,治疗的方式也是不同的。面瘫表现为面部表情肌运动功能的障碍,如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。绝大多数面瘫,通过口服营养性药物慢慢都会好起来。

何宗泽
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