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胡志伟 三甲
胡志伟 副主任医师
北京262医院 胃食管反流病中心

哮喘患者需筛查胃食管反流病

       反流性哮喘即胃食管反流病的食管外表现之一。患者往往同时具各反酸、烧心、腹胀、暖气等胃食管反流方面的临床表现, 但也有相当一部分患者 只有很轻的反酸或烧心,甚至没有反酸、烧心。具备以下特点,胃食管反流源性哮喘可能性更大:①喘憋主要为吸气困难;②咳嗽、喘憋无明显季节性;③咳嗽、喘憋夜间发作为主;④咳嗽、喘憋在平卧位易发,坐起后可减轻’⑤咳嗽、喘憋在饱食或进食辛辣食物后易发;⑥憋气在暖气后可减轻或缓解;⑦同时存在不明原因的咽喉炎,高度怀疑胃食管反流所致,表现为咽干、咽痒、咽异物感、声嘶、反复喉痉挛发作等;⑧经证实确实存在 胃食管反流的其他食管外表现,如反流性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、牙侵蚀症等;⑨过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳喘发作; ⑩胸片、胸部C T等未发现肺部病变。诊断检查:1、胃镜: 可了解有无食管糜烂及糜烂程度, 以及贲门口是否松弛; 2、管24小时pH监测:对于无黏膜破损的非糜烂性胃食管反流病, 该检查是“ 金标准”,并可明确“ 哮喘”症状是否与反流相关; 3、食管压力测定:对食管运动障碍性疾病的诊断具有重要意义; 4、食管腔内阻抗监测 : 可以监测到p H > 4的反流, 并可明确“ 哮喘” 症状是否与反流相关 。治疗方法:1、在生活中为减少夜间和卧位时所发生的反流,可取斜坡位(仅垫高头部是不够的)或适当抬高床头;进食要慢,要少量多餐,餐后切忌立即卧床,至少2小时后才可取卧位;减少导致腹压增高的因素,如不要紧束腰带,避免便秘和控制体重等;尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶,并戒酒,禁酒;2、药物治疗: H2受体拮抗剂、 质子泵抑制剂 、 促动力药、 黏膜保护剂、支气管舒张药、抗炎药;3、 内镜下食管微量电流射频治疗术;4、腹腔镜下胃底折叠术。北京262医院胃食管反流病中心胡志伟

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