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转载 【科普】直肠息肉

李志 副主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科
2018-05-19 4715人已读
李志 副主任医师
山东省千佛山医院

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肛肠科李志

现代人们的压力越来越大,越来越多的人不知不觉在匆忙的步履间与直肠息肉结缘。直肠出现息肉,不仅影响到我们的身体健康,而且这种息肉发生癌变的话,带来的威胁会比较大。下面让我们来认识一下直肠息肉吧。

直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种,是直肠内有粘膜覆盖的肿物,呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物,一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。

直肠息肉临床表现多无症状,多数在体检时发现,常见症状为血色鲜红,血量不多,混有粘液,血多在粪便表面,若出血量大,或出血日久,可引起消瘦、贫血,息肉较大时,也可出现里急后重、便秘、肛门流出较多分泌物等症状。

直肠息肉会产生哪些危害呢?

       1、易癌变:许多单发性息肉患者,初期不重视,很有可能向多发性息肉转变,而多发性息肉癌的几率极高。

   2、肠套叠:有时较大息肉还可以引起肠套叠,以至造成肠梗阻而出现腹痛。

3、脱垂:息肉较大或数量较多时,由于重力的关系牵拉肠粘膜,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激,可使蒂基周围的粘膜层松弛,可并发直肠脱垂。

直肠息肉在医院一般需要做三种检查,分别是:

1、直肠指检:它的症状为:直肠中、下段的息肉,直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物,能活动,无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉,直肠指诊不易发现,需做其它辅助检查。


2、电子肛肠镜检:更加精确的诊断,增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。


3、若发现多个息肉时,做乙状结肠镜或纤维镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉,应视为癌前病变,要及早做病理切片检查。

直肠息肉和正常的疾病一样越早治疗越好,否则会加重病情,那么直肠息肉有哪些治疗方法呢?

1.电灼切除:息肉位置较高,无法自肛门切除者,通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。

2.经肛门切除:适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行,扩张肛门后,用组织钳将息肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部,切除息肉;对广基息肉,应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。 

3.肛门镜下显微手术切除:适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。麻醉后,经肛插入显微手术用肛门镜,通过电视屏幕,放大手术野,镜下切除息肉。与电灼切除相比较,优点是切除后创面可以缝合,避免了术后出血、穿孔等并发症。

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李志 副主任医师

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