真假便血我该如何区分？

2018年05月19日 · 来自专栏医学科普

假的便血：食物或药物引起

便血还有假的？没错！假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。

这些都是假性便血，即使出现也不用担心，停用药物和食物后，血便就会消失。

真的便血：提示患有肠道疾病

真的便血，是指血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

1、痔：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为大便附有鲜血或便后滴血，外痔一般无大便出血。

2、肠息肉：为无痛性大便出血，排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与大便相混，或息肉位置高、数量多，也可与大便相混。

3、直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。

4、肛裂：出血方式为大便表面一侧附有血迹，不与大便相混，部分患者便后滴血。

带脓血、黏液的大便：小心肠道肿瘤

排出的大便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。

常见以下疾病：

1、直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。

2、结肠癌：首发症状可以表现为大便出血（尤其是左半结肠的肿瘤），多属于脓液或黏液的血便，血色较暗，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

3、溃疡性结肠炎：病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

4、肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

潜伏的血便更可怕

小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。

肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

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