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李志 三甲
李志 副主任医师
山东省千佛山医院 肛肠科

肛门痛究竟是因为什么?

肛门痛,有撕裂样、割裂样,有坠痛、肛门痛,有撕裂样、割裂样,有坠痛、灼热痛、胀痛、痉挛性抽痛。排便时痛、持续性痛、间歇性痛。让人苦不堪言的疼痛感使得生活质量严重下降。,而肛门痛究竟是因为什么呢?   

肛周皮肤和肛管周围肌肉,密布阴部神经丛和尾丛神经等体神经,感觉反应十分敏锐。疼痛来自两个方面,一是损伤、炎症或手术创伤,二是损伤、炎症引起反射性肛提肌和肛门括约肌痉挛,加上心理恐惧和紧张,肛门括约肌持续收缩,胀痛不止。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肛肠科李志

1 肛裂引发的肛门痛最常见

急性肛裂仅在排便时痛,撕裂或割裂样。陈旧性肛裂周期性痛,排便时痛,之后缓解,半小时后开始胀痛和抽痛,持续6小时以上。伴有出鲜红色血,便秘等症状。

2 其次痔疮引起肛门痛

内痔嵌顿,胀痛、灼痛,好发于3、4期平时会有脱出的内痔,内痔脱出在外,粘膜破损、出血、坏死。

血栓性外痔,胀痛或刺痛,轻的有异物感,多因大便用力,肛周静脉血管破损,血块凝结皮下成血栓,肛门处现青紫色圆形硬块。

炎性外痔,坠胀、灼痛,肛门边局限性肿块,质地较硬,触痛明显。多因劳累,肛裂或手术刺激发生。

3 肛周感染——肛旁脓肿和肛瘘肛门痛

肛隐窝感染,炎症向周围扩散,初期痒痛,化脓时胀痛、坠痛、鸡啄样痛。

肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿是低位脓肿,体表有肿块,红肿热痛;骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等高位脓肿,表现为直肠坠胀,排便不尽感,全身症状明显,有高热。

脓肿后期大多数会形成肛瘘,肛瘘外口发炎肿痛,或再感染发生肛周脓肿。

4 肛窦炎引发肛门痛

发炎的肛窦致肛门部微痛、灼痛、坠胀,如括约肌受刺激挛缩,疼痛加剧,并向臀部及大腿根部、尾骨处放射。偶伴有少量脓性或粘液性分泌物溢出肛门,可致肛周潮湿、瘙痒等不适。肛窦炎病情反复,发生心理方面的变化。

5 肛门神经官能症

精神创伤或有误导或曾有的局部疼痛刺激,导致大脑皮层功能紊乱,植物神经功能紊乱,局部神经功能失调,肛门直肠感觉异常。肛门症状离奇,诉说有风吹过、虫子爬过的感觉,异物感等等。专科检查没有异常体征。症状会随着情绪波动而变化加重。

6 功能性肛门直肠痛

慢性功能性肛门直肠痛常为模糊钝痛,电击样、或表现直肠的压力感增高,长时间坐位及卧位时加重,持续数小时至数天。慢性或反复发作。

痉挛性肛门直肠痛,肛门部位突发的剧烈疼痛,持续数秒或数分,然后完全消失。多半夜发生,发作时间无规律,可几天或几年内发作一次。

7 肛门异物损伤痛

疼痛持续性,外伤异物残留,或饮食不当,将鱼刺、骨片、果核等嵌插在肛管直肠导致,取出异物,疼痛缓解。若滞留时间过长,会引起局部感染。

8.其他

肛门直肠术后疼痛,创面恢复过程中疼痛10天左右。

炎症性肠病,肛门坠胀,伴随大便次数增多,夹杂粘液,有便血。

肛门直肠癌肿,早期无痛,肿块增大破溃后,出现肛门部坠胀、隐痛,有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等。

还有其他疾病,如妇科疾病、前列腺疾病、骶前囊肿等也可能导致肛门痛。

肛门疼痛影响大,会因疼痛刺激或惧怕疼痛导致排便障碍,发生持续性胀痛,痉挛性抽痛,会排尿困难和尿潴留、盆底功能障碍等。不能因为隐私等原因,不去就医或咨询医生而贻误病情,严重的长期疼痛更会导致心理障碍。

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