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医学科普

术后小便困难怎么办?

发表者:李志 5356人已读

有一部分患者在术后会出现小便困难、排出不畅的情况,有的患者甚至一点尿液都无法排出而成急性尿潴留,苦不堪言。

尿潴留是肛门疾病术后常见的并发症之一,多发生于术后12小时内,亦可于术后已排出第一次尿液后再次发生,并持续数日。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肛肠科李志

其主要表现为:小腹胀痛,小便排出费力,排出不畅,或呈点滴状。男性患者由于尿道比较长,并且因为前列腺包绕尿道根部,所以男性患者较女性患者相比,更容易发生尿潴留。

常见原因

1.麻醉因素

目前肛肠手术的麻醉方式主要采用骶管麻醉以及腰硬联合麻醉,而由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段(S2),所以在骶管麻醉、腰硬联合麻醉在阻断肛门部感觉及松弛肛门括约肌的同时,也会阻滞内脏神经,引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。

2.术后肛门疼痛

肛门直肠部位神经分布相对丰富,尤其是齿线以下的部位是阴部内神经支配,对痛觉敏感,几乎所有的痔术后患者都有疼痛的感觉,肛门部的疼痛很容易引起膀胱颈与尿道括约肌痉挛而产生反射性的排尿困难。

3.纱布压迫

肛肠病术后通常需要填塞纱布,若填塞的纱布过多,压迫尿道括约肌,也会造成排尿困难。

4.有泌尿系疾病病史

若男性患者患有前列腺增生或前列腺炎,女性患者患有尿路感染等疾病,再加上手术刺激,更容易加重排尿困难。

5.精神心理因素

由于患者自身对手术存在的恐惧,精神过度紧张,或不能适应病房环境而发生尿潴留。

6.年龄因素

老年患者由于自身膀胱平滑肌收缩无力,而导致小便难解。

处理

1.消除患者的精神紧张

若患者出现排尿困难,首先要安抚患者情绪,消除患者的精神紧张,增强患者自行排尿的信心,并尽可能为患者营造舒适的环境。

2.声音刺激

可以人造水流声,对患者产生一个刺激,以增强排尿感

3.下腹部热敷

可用热水袋或热毛巾热敷下腹部,可使肌肉放松,从而有利于小便排出。

4.针灸治疗

可适当采用针灸疗法,针刺三阴交、关元、中极等穴位,也可取得较好的疗效。

5.适当松解敷料

如果是因为纱布填塞过多或敷料压迫过紧导致的小便困难,可适当放松敷料。

6.必要时采用导尿术

如果上述方法都未奏效,可采用导尿术导尿,必要时留置导尿管。

预防

1.术前做好患者的思想工作,注意谈话技巧,消除其紧张情绪。患者应注意放松情绪,避免紧张,及时与医生护士沟通。

2.术前了解病情,若患者有泌尿系疾病,术前应适当的针对性治疗

3.避免纱布填塞过多

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发表于:2018-10-04 08:48

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