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学术前沿

骶尾部藏毛窦的诊疗体会

发表者:胡军红 1264人已读

本病多发生在青春期会阴、臀部多毛的男人,其毛发生长和皮脂腺分泌增加,且常有感染,刺激和深部组织有毛陷入等因素存在而诱发本病。郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科胡军红

该病诊断较为困难,通常表现为骶尾部反复脓肿,多能自动破溃形成窦道,与普通的肛瘘和肛旁脓肿较难鉴别。临床上,藏毛疾病所致窦口多在臀沟处,窦道的走行方向,多向头颅侧,很少向下朝向肛管,肛管内没有内口,常不能触及肛瘘典型的条索样的肿块。而肛瘘的外口距肛门近,瘘管行向肛门,肛管内有瘘口,肛周可触及条索样肿块。

目前国内外介绍的手术方法大致可归结为3种:单纯窦道或囊肿切开引流术、病灶切除和创面敞开引流术以及一期切除缝合术。单纯窦道或囊肿切开引流术只能达到引流排脓的目的,故仅适用于局部感染脓肿形成的病例。对不伴感染的病例则须采用病灶切除和创面敞开引流术或一期切除缝合术。但创面敞开引流术大大延长了住院治疗时间(2~3 个月) ,反复换药给患者和医护人员带来负担, 并且复发率有时可高达20%。一期切除缝合术适用于大部分潜毛窦病例。但对脓肿形成者应给予切开并充分引流;对局部炎症明显者应先行抗炎治疗,待炎症控制后再行一期切除缝合。因此围手术期对感染的控制尤为重要。

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发表于:2017-02-20 11:30

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