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黄奎 三甲
黄奎 主治医师
天津市胸科医院 心血管内科

今天是第六个心梗救治日:了解哪些情况可能是心梗了

今天是第6个“心梗救治日”,之所以选在11月20日,是要您牢记两个“120”:

一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120!

二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟!

猝死对大多数人来说都很遥远,其实,他有时离我们很近,不完全统计,仅过去2个月,医务工作者猝死的报道已不下数十例。而心源性猝死是最主要的死因,约占80%,其中又以心肌梗死为主,心肌梗死发病急骤,往往1-6小时内即可出现猝死。

据临床数据显示,我国每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人。有相当部分病人,由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间,因此心肌梗死又被称为“头号健康杀手”。

其实大多数的心肌梗死在发生前都有征兆,死神的敲门声,你听到了吗?

死神的敲门声

心肌梗死的临床表现主要为心绞痛,但在某些人群中,也会有不典型表现。

先 兆

以新发生心绞痛,或原有心绞痛加重为最突出。

症 状
1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒死感;
2. 全身症状:发热、心动过速;
3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛;
4. 心律失常:24h内最多见,尤其室性早搏、房室传导阻滞;
5. 低血压和休克:休克约20%主要为心肌广泛坏死>40%,心排血量急剧下降所致;
6. 心力衰竭:主要是急性左心衰竭,严重者可发生肺水肿;右室心肌梗死可发生右心衰竭。

典型症状
中年以上男性,绝经以后女性,出现严重长时间胸痛或不适——压迫、紧压、重压、挤压、带状紧缩、烧灼感,疼痛位于胸骨后,放射至心前区、颈、下颌、上腹、肩胛间区、肩部、上臂,伴恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、焦虑、濒死感。

但现实生活中,很多心脏病的症状远不止这些。下面继续跟大家聊一聊心梗的不典型症状。不要忽视这些不起眼症状,它可能也是心梗!

在普通大众的印象中心梗的症状是:胸痛、胸闷、心悸、心脏撕心裂肺的痛,只要出现这些症状,就立刻意识到这是心脏病的典型症状。

可这是理论上的症状,理论是经过实践总结出来的。现实生活中,很多心脏病的症状远不止这些。

心梗的“奇葩”症状:

李女士牙痛一周了,终于忍不住了,她决定去医院拔牙,来到医院口腔科,医生仔细检查了牙齿,告诉李女士牙齿没什么问题,建议她去心内科看看,李女士当时挺不乐意,明明是牙痛,为什么要去心内科。
来到心内科后,在医生的建议下做了一系列检查,结果显示:心肌梗死。。。。听到这个结果,李女士几乎崩溃。

前几天,在微博上看到一位年轻教师因为肚子疼,去医院普外科检查,结果还真查出了胆囊炎,正要准备手术时,医生提议再做一个心电图,结果显示术前心电图发现急性广泛前壁性心梗,就这样被送到心内科了。。

还有网友分享自己的亲人案例,说自己的父亲阵发性头痛伴恶心呕吐胸闷一周,在当地医院做了核磁共振,结果未见明显异常。

于是在家人的陪同下来到了县医院神经科,医生当时多了个心眼儿做了心电图,结果显示下壁心梗,医生果断建议患者做冠脉造影,结果显示:三支重度病变,右侧冠脉是梗死相关血管,放了俩支架。
还有更现实版的,小李是一名程序猿,近来感觉自己的脖子不舒服,动不动就脖子疼,他觉得可能是长期对着电脑,导致颈椎病犯了,于是,去医院骨科检查颈椎,经过一系列检查下来发现,颈椎没啥大事,医生建议他去心内科看看。
不去倒没啥,一去吓一跳,医生给小李做了一个心电图,心电图显示前壁心梗。

医生告诉小李幸亏来的及时,要不然很可能会出现晕厥的现象,程序猿深夜晕厥已经不是什么新鲜事了。

以上这些牙痛、肚子疼、头晕+吐、脖子疼,看似跟心脏病症状扯不上关系,可是它们就是现实版的心脏病症状。

黄奎
黄奎 主治医师
天津市胸科医院 心血管内科
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