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陈华林 三甲
陈华林 副主任医师
广东医科大学附属医院 肿瘤中心

治疗早期肺癌,精准放疗效果媲美手术

肿瘤的治疗是一项“系统工程”,需要外科手术、放射治疗、化疗及免疫治疗等协同作战,共同御敌。这其中,放射治疗往往是被当前国内医学界和大众忽视的一个重要环节。事实上,放射治疗作为癌症三大传统治疗手段之一,已经在全球被公认为是治疗癌症的有效手段。
以早期肺癌的治疗为例,除了外科医生施行的微创手术,还有一把利器握在放疗科医生手中。这种技术被称为立体定向放射治疗(英文缩写为SBRT或SABR),俗称为放射外科,是一种使用精确定位的高能量X射线束对抗肿瘤的无创疗法。医学权威期刊《柳叶刀》近期刊登的一篇论文,将SABR的使用与外科切除肺叶的手术进行了比较。结果显示,对于过去被认为是“可手术治疗的”I期肺癌,SABR可作为非手术的治疗选择。广东医科大学附属医院肿瘤中心陈华林

安德森癌症中心是全美排名第一位的肿瘤医院,该中心立体定向放疗主任及肺癌放疗临床主任张玉蛟教授告诉《生命时报》记者,“I期非小细胞肺癌患者如果前来就诊,通常有两种选择,一是选择标准方案-手术治疗,另外一种就是立体定向放疗。无创SABR疗效可以与手术治疗效果相当,特别适用于手术风险较大的老年患者,或同时罹患其他疾病,无法耐受手术的患者。对于中、晚期肺癌,同步放、化疗在多数情况下也是标准模式。在肺癌的不同阶段治疗中,放疗的作用都很大,是不可替代的。”

不仅是治疗肺癌,在其他恶性肿瘤的治疗上,精准放疗也存在明显优势,如乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、早期上段的食管癌等。放疗的另一大优势是其副作用有时也低于手术。肿瘤治疗要根据患者年龄、病理诊断、临床分期、体能状况、合并疾病来综合分析。如果同步放化疗或精准放疗后患者活得更长,就不应该迷信手术治疗。

中国癌症治疗的现状,比起发达国家,中国只有少数患者有机会接受放射治疗。原因有三:一是国内放疗设备配置不足,每百万人口才有一台,而世界卫生组织建议每百万人口应配备3-4台医用直线加速器;二是很多癌症患者对精准放疗不了解,如有些患者甚至不知道放疗是治疗方法还是诊断方法;三是有些患者对放疗依然存在误解,认为没有用,或者担心副作用大。这些错误观念都亟需纠正。

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陈华林
陈华林 副主任医师
广东医科大学附属医院 肿瘤中心
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