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胡海涛 三甲
胡海涛 副主任医师
佛山市禅城中心医院 普外科

负压引流结合内窥镜根治术后切口排不尽的线头!

线头2.jpg线头4.jpg佛山市禅城中心医院普外科胡海涛

这个不是个案,而是常见现象,尤其是开腹手术使用丝线的时候!

对医生来说,这个也不是大问题;但对患者来说,它是很烦恼的事情,一直不能从疾病中完全脱身!

排线头问题,老师交给我的解释是线头排斥反应,我也这样和患者及家属解释,等待就是最好的治疗方案!

这个是网上所见的最佳回答:线头.png

过去1年,处理类似案例7个,均为再次术后的,最长病史有3年,已经是三次术后仍复发。治愈这些案例,发现排线头是切口感染的另一种表现形式。

分享一个特殊案例:线头3.jpg

中年男性患者,右肾切除术后切口反复排线头6月、再次手术5月后复发2天;

患者很崩溃,如何才能根治这个排不尽的线头?

如何根治它?

完善相关检查:CT平扫,窦道造影,可见切口区感染、窦道形成

细菌培养:铜绿假单胞菌线头14.jpg

拟定方案:内窥镜探查,然后内窥镜下清创或者小切口清除,结合封闭式负压引流。

内窥镜发现:内部乱糟糟的,很多线,很多纤维组织,取出那些线条困难,遂小切口直视取出,并再次内窥镜证实切口基地部无残留:

线头2.jpg

小切口,取缝线:

线头5.jpg

内窥镜证实切口基地部无残留,间断全层缝合2针:

线头6.jpg

负压引流,确保内部无积液,预防切口感染

线头8.jpg

半年后,患者自拍复诊照片:

线头11.jpg

切口术后排线头经验总结:

  1. 切口区造影评估范围;

  2. 窦道镜,探查切口内情况,根据所见制定治疗方案;

  3. 对于未能施行窦道镜检查的案例,建议窦道美兰染色,完整切除;

  4. 切口区结合封闭式负压引流,预防切口感染,短时间内切口愈合;

  5. 排线头,不是排斥反应,而是伤口感染的一种表现形式;

  6. 预防第一:无菌操作,且首选可吸收线或单股线。

胡海涛
胡海涛 副主任医师
佛山市禅城中心医院 普外科
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