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韩凌
韩凌 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 心血管内科

中老年人应警惕心衰的发生

中老年人要警惕并重视心衰的早期信号

 

摘自《关心网》

    随着我国社会老龄化进程及高血压冠心病的流行,心衰患病率不断攀升。在心脏病猝发后成活的病人也逐渐增多。心力衰竭危险在于其症状是慢慢发展的,很多人根本不懂得和注意早期警告症状。首都医科大学附属复兴医院心血管内科韩凌
   

老年人易发心衰
   

 专家指出,任何心脏病到晚期都会出现心衰,如冠心病、高血压、糖尿病心肌病、心肌梗死后等,此外,一些原发性的心肌病也会引起心衰,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。引起心衰的原因中,前一类疾病多见,而这类疾病的好发人群以中老年人多见,尤其是老年人。
    警惕疲劳、紧张也会诱发心衰,过度的体力劳动以及情绪激动,也会诱发心衰。老年人看电视更要有所节制,控制好和亲人聚会的时间,以免疲劳诱发心衰。
   

老年人心衰的早期征象
   

 ①、劳动或上楼梯时,发生呼吸困难;
    ②、睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转,夜间睡眠必须垫高头;
    ③、下肢浮肿,尿量减少;
    ④、没患感冒却咳嗽、痰多,多为泡沫性痰,或带有少许血丝,心慌、憋气;
    ⑤、倦怠、失眠、疲乏、烦躁、食欲减退;
    ⑥、病情加重,四肢抽搐,呼吸暂停,紫绀,但发作后,又马上恢复正常;
    ⑦、血压下降,心率加快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安;
    ⑧、呼吸极度困难,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
    对上述症状如有1-5项能对得上号者,为早期心衰的典型表现,应引起注意;

 一些患者一有点儿气急就怀疑自己心力衰竭。其实,很多病人的气急不是由心力衰竭引起的,而是有其他的原因。这两者的详细鉴别要患者来做可能并不容易,需做一些客观的检查才能了解。

 早期心衰主要有以下一些症状:倦怠乏力、失眠烦躁;夜间睡眠时夜尿增多;无痛性心梗等。同时,由于这些症状很容易与其他疾病混淆,因此出现这些情况时要提高警惕。所以最好还是到医院,结合自身已出现的症状,才能明确有没有心衰。

 

老年人心衰常见的诱因有8项:

 

1.感染性疾病尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。
    2.心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房朴动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。
    3.输血、输液或摄盐量过多。
    4.体力过劳、精神压力过重及情绪激动。
    5.环境、气候的急剧变化。
    6.治疗不当,如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量、利尿过度等。
    7.严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等。
    8.抑制心肌收缩力的药物影响如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。
   

 应强调预防和控制以上病因及诱因是防治老年人心衰的重要环节。

 

 

韩凌
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首都医科大学附属复兴医院 心血管内科
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