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陈建文
陈建文 主任医师
国家康复医院 矫形骨科

O型腿、X型腿如何治疗之固定方法

      手术矫正膝内、外翻畸形,截骨后应选用何种固定方式固定呢?不外乎两种方法,内固定:钢板和髓内钉;外固定:单臂外固定和环形外固定。如何选择?这不仅是一个手术技术问题,同时也与医生的喜好、对器械掌握熟练程度,也与疾病的具体情况有关。凡事不能一刀切,因地制宜,才能获得好的结果。国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形骨科陈建文

  我们首先来说外固定,原先很多医生瞧不起外固定架,以为那是没有技术含量的东西。自从Ilizarov技术在世界范围引起轰动,中国的医生也越来越多地关注外固定技术。

  因为这项技术能够治疗骨科各种疑难疾病。

  1、畸形重,一次矫正无法完成(尤其是膝外翻畸形,一次矫正容易损伤腓总神经);

  2、局部软组织条件差,放置钢板风险高;

  3、同时存在多种畸形,复合畸形,如成角、旋转、短缩等。原始的Ilizarov支架构型较复杂,患者调节支架困难。

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单臂外固定支架,以意大利进口产品ORTHOFIX为代表,虽为单平面固定,但因为设计师的巧妙设计,也能同时完成各种畸形的矫正,如果术前仔细评估设计,可以达到异曲同工之妙。

  内固定技术矫正畸形的方法由来已久,其也有一定的适应症:

  1、畸形较轻,能够耐受一次性完成矫形;

  2、对于老年骨性关节炎,胫骨高位截骨,通过调整力线缓解膝关节疼痛;

  3、局部软组织较好,没有手术疤痕的皮肤;

  4、没有复合畸形,不需要同时进行骨延长的患者。

  如何减少外固定支架佩戴的时间,一直是各国医生努力的方向。美国的Dror Paley发明了内外固定结合矫正畸形的方法的技术,在手术过程中通过外固定支架矫正畸形,畸形矫正满意后,术中再打入髓内钉,这样术后根本就不用佩戴支架,大大提高了患者的舒适度,更快地恢复关节功能。

  但这种技术也有一定适应症:

  1、未成年的患者不适用;

  2、畸形较轻,不存在短缩畸形;

  3、骨头的弧度不能过大,否则无法打入髓内钉。

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陈建文
陈建文 主任医师
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