颅内动脉狭窄是否需要进行支架手术

发表者：洪波人已读

颅内动脉狭窄多数是由于动脉粥样硬化引起的，这一类的狭窄和导致心梗的冠脉狭窄类似。颅内动脉的严重狭窄可以导致脑梗死（脑卒中、中风），可突然引起一侧肢体偏瘫、偏身麻木、失语或言语含糊、头晕和走路不稳、黑朦及视物模糊等常见症状，也可能导致记忆力明显下降，智力下降等。

突然出现的脑卒中发作患者，无论症状只持续几分钟或者超过十分钟，都应该争分夺秒地到有条件的最近医院就诊，医生可以通过CT，MRI，CTA或DSA等检查明确是否有脑动脉的急性闭塞，采取药物溶栓和介入治疗机械取栓的方法在发病6小时内打通血管，详见“如果突然发生了中风，你需要迅速就医”的短文。

而对于通过检查明确了有颅内动脉狭窄的患者，需要根据狭窄的程度和部位进行治疗，根据最新的研究结果，绝大多数的颅内动脉狭窄还是首先进行药物治疗（主要是阿司匹林和氯吡格雷防止血栓形成，他汀类药物稳定甚至减轻狭窄），控制好血压和血糖，戒烟和适当的身体锻炼，

哪些情况下才考虑放支架呢？就目前的临床研究结果而言，采用支架来治疗颅内大血管狭窄需要至少符合以下的几个条件（都要符合），（1）中风发病后正规的药物治疗(阿司匹林、波立维、他汀)情况下还出现新的症状或者原有症状还有加重（第一次发病后遗留下来的症状不算新的症状）；（2）狭窄程度≥70%；（3）狭窄导致低灌注；（4）病人在发病后没有遗留严重的残疾（指生活基本不能自理）。第一条和第四条家属都能判断，其他两条需要医生判断。其中的“正规治疗“就是前面一段所说的。

当然，每个病人的情况还有特殊性，上面所说的只能供参考，今后研究的进展也可能带来改变。

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