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杨宏辉 三甲
杨宏辉 主任医师
河南省人民医院 心血管内科

冠心病(五十四)心梗发作时的注意事项

心肌梗死抢救的黄金时间是发病后那短短的一小时,而有些错误的抢救方法,不仅不能救命,反而更会要命。这期内容我们就一起来盘点一下心梗发作时的四个“不能做”和四个“一定要做”。河南省人民医院心血管内科杨宏辉

 1不能独自去医院

在心内科急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的,而且70%患者不是被急救车送来的。受访医生曾经碰到过一位60岁的男患者胸痛难忍,开车来医院,好不容易开到了医院,人却死在了车里。危险性可想而知。

对于疑似心梗患者,各种轻微活动都会增加心脏负担,也许前一秒还没事,后一秒就倒下了。而且,如果没有人陪在身边,一旦发生心跳呼吸骤停,很可能错失最好的抢救时机。因此一旦出现心梗征兆立即拨打120

 2不能擅自服用硝酸甘油

  硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药,但给心梗患者服用则要慎重。 这个药可以使全身血管扩张,从而降低血压

因此,对于血压偏低的急性心梗患者来说,服用硝酸甘油就是一大禁忌,它会导致血压进一步降低,增加休克的发生风险。 即使血压正常,含服硝酸甘油时也要躺下,以防发生体位性低血压,导致头晕摔倒。

 3不能喝水

有的家属在患者心梗发生后,马上扶起患者喝水,希望以此降低血液粘稠度,但其实喝水是“帮倒忙”。

如果患者意识不清,喝水很容易导致误吸,发生吸入性肺炎。另外,心梗患者一次喝下太多水,水分快速进入血液,使血液量增,患者不健全的心脏承受不了,反而出现胸闷气短。

 4不能擅自做心肺复苏

 心肺复苏不是一定不能用,而是要先判断情况。 这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者,而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说,心肺复苏反而会增加致死性心律失常发生的风险。

  说了这么多,有人就会问,既然这不能做那不能做,那心梗发作时难道就只能眼睁睁看着患者痛苦,坐等救护车到达?

  当然不是。

说完了四个“千万不能做”,接下来就说说四个“一定要做”,患者和家属一定要谨记以下四点。

1一定要停止活动

  怀疑心梗发作,患者要立即停止活动,而且是任何活动。立即就地休息,避免外界干扰。心梗发作,着急慌乱是人之常情,但是为了患者病情稳定,大家还是要第一时间保持冷静。

2一定要拨打120

  与此同时,家属要立即拨打急救电话,等待医务人员到来。 在等待的过程中,密切观察病情变化及患者的各项生命体征,比如血压、心率、呼吸等,帮助医生了解情况。

3一定要保持呼吸通畅

  停止活动后,要尽力保持患者呼吸通畅。若患者有缺氧指征的话,可以进行吸氧,这样可以迅速改善心肌缺血缺氧状况,控制或缩小梗死面积。 如果患者已经昏迷了,要把患者的头偏向一侧倾斜,及时清除嘴里和鼻子里的分泌物。

4一定要舒缓心情

紧张对抢救没有任何帮助,家属自己首先不要过分慌张,别让自己的负面情绪影响到患者,给患者增加额外的心理负担,要记得陪着患者,等待救护人员的到来。

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杨宏辉
杨宏辉 主任医师
河南省人民医院 心血管内科
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