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洪景芳 三甲
洪景芳 副主任医师
福州93医院 神经外科

怪病时缠身,原是烟雾病

        人到中年的潘女士这两年来得了一种“怪病”, 不发作时和正常人无异,但每隔一段时间就会出现右上肢无力,还伴有发作性头晕,严重影响了她的生活和工作。为此,潘女士迫不得已辞去了工作,在省内多家医院求医问诊,先后按照“癫痫”、“脑供血不足”、“癔症”等疾病治疗,结果都不尽如人意,症状还是时好时坏。神秘的疾病让潘女士原本幸福的一家笼上了阴云。 福州93医院神经外科洪景芳
        2010年9月,潘女士慕名来到了南京军区福州总医院神经外科就诊,经郑兆聪副主任详细问诊和检查,建议住院行全脑血管造影检查,最终确诊为“烟雾病”,该病导致了发作性的脑血管供血不足,从而引起了阵发性的右上肢无力、头晕等缺血症状。经过周密的术前准备,1周后为潘女士进行了改良的EDAS手术。手术仅进行了2个多小时,专家在潘女士左侧颞部切了一道长12厘米的口子,将头皮上的颞浅动脉和脑内的硬脑膜进行了吻合,从而将脑外的血流选择性地“分流”到脑内。术后一周潘女士即顺利出院,1月后头晕明显改善,半年多来再也没有出现发作性的右上肢无力等恼人的症状,解除了烦恼的潘女士现在已经正常上班了。2011年6月,潘女士复诊时行头颅MRA检查后医生欣喜地发现,头皮上的颞浅动脉已经在脑内“生根发芽”,来自脑外的血流显著改善了脑内的血供。
        福州总医院神经外科洪景芳博士介绍说,所谓的“烟雾病”又叫Moyamoya病,翻译成中文是烟雾的意思,顾名思义指的是脑内颅底的大血管出血狭窄甚至闭塞,取而代之的是增生的烟雾样的小血管。这些增生的小血管虽然起到了一定的代偿供血作用,但是其组织结构不完整,非常的脆弱,容易引起闭塞或者破裂出血,因此临床上表现为缺血和出血两大类症状。由于认识上的不足,烟雾病在以前经常被简单的看作是“脑供血不足”或“自发性脑出血”,没有及时给予正确的处理。近年来随着检查手段的改进,DSA、MRA、CTA等检查即可以明确诊断。而且外科治疗烟雾病已经成为了首选,尤其是改良的EDAS手术,取得了良好的效果。洪博士特别指出:未经治疗的烟雾病远期的死亡率和致残率相当高,随时都有出现脑梗死或脑出血的可能,改良的EDAS外科手术创伤小,风险不大,可有效降低烟雾病患者发生缺血和出血的风险。如出现不明原因的发作性肢体无力或脑室出血,应高度警惕烟雾病的可能。总院神经外科在烟雾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验,在省内居于领先地位。
真诚赞赏,手留余香
洪景芳
洪景芳 副主任医师
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