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洪渌 主任医师 宁波中医院 风湿免疫科

中药煎煮法

洪渌 主任医师 宁波中医院 风湿免疫科
发表于2018-01-29
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2018-01-28 中医风湿洪渌医生

中药的煎煮法是医生开饮片处方的时候,患者问得比较多的问题, 今天就来说说这药该怎么煎:
一:煎药器具 最好是砂锅和陶瓷,因为传热比较慢,适合保温,适合于中药的煎煮,这些器具都不和中药发生化学反应。煎药的器具不能用铝锅、铁锅、铜锅,这些都是比较活泼的金属,很多中药成分都会和它们发生化学反应,有时候还会产生有毒的化学成分。现在不锈钢也可以用,因为不锈钢的化学活动性也是比较弱的,但还是不理想,它传热比较快。
二:煎药用水 只要是清洁的、可以饮用的水都是可以的。 古人对于煎药的用水,非常考究,但现代人做不到的。
三:加水量 用筷子或者木片,把药压住,然后加水,第一次加的水高出药2~3厘米。吸水强的,煎煮时间长的,可超过3厘米,吸水差的,煎煮时间短的,可能就在2厘米左右。因为压住了,药不浮起来才能够准确判断,第二次煎,药不会浮起来就用不着加压,水刚刚超过药的表面,有0.5厘米左右,也就差不多了。
四:浸泡 中药在煎煮之前,一般要加水先泡半小时到一小时。冬天可以时间长点,夏天时间短点。泡就是要让植物药和动物药恢复到基本新鲜的状态,让它们的组织吸水后膨胀,这样水容易进去,有效成分容易出来,再放在火上煎煮。
五:煎药火候 先大后小,也就是先武后文。所谓的大火又叫武火,开足火力,一两分钟,两三分钟就让里面的水沸腾,然后把火调小,保持锅里面的水基本在开的状态。如果是火炉,火调不小,可以把距离垫高一点,把高度升高,上面的火力就可以小一点。
六:煎煮时间 一般水溶性差的或者滋补类的药,煎煮至水开了以后,维持半小时,或者更长的时间,解表药和其他的芳香、化湿、理气药,温里药中的辛香药等水开了以后,维持10~15分钟,久了有效成分会挥发。
七:及时过滤 药煎好后要及时过滤,把药汤分离出来,因为很多中药的有效成分溶解度与温度有关,温度降低了,一些有效成分就会沉淀或者吸附在药渣里面不出来,影响疗效;另外有的中药煎液,随着温度降低,黏稠性会增强,像车前子含黏液质,冷了后,就像比较浓稠的米汤,和药渣混合在一起,汤液不容易过滤出来,因此要及时过滤。
八:煎煮次数 一剂药一般煎2次,然后混在一起,再分2次或3次服用。

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