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医学科普

孩子咳嗽不要轻易用阿奇

发表者:耿宏伟 66107人已读

“阿奇霉素+红霉素+止咳药”会给孩子带来什么?
2017-01-20 医学界儿科频道

阿奇霉素+红霉素+克咳,会给孩子带来怎样的伤害?

作者 | 秦小雁
编辑 | bala
来源 | 医学界儿科频道



每当遇到家长给孩子乱喂药的情况,心里就十分纠结

每当出门诊时遇到家长给孩子乱喂药时,看到孩子们那一张张天真无邪的脸,每一次,我都要向家长们宣教一番,甚至不怕家长翻脸地把他们训斥一番!可是总感觉收效甚微!

说实话我现在都不愿意听自己说话的声音!以前觉得自己说话不慌不忙、彬彬有礼,还慈祥和蔼,可近几年听到自己的声音就觉得很不对劲,有的时候正在说着话,忽然一下子就发不出声来。刚开始还以为是声带长了什么东西,做了喉镜才明白:说话太多,从而导致声带过松!建议今后尽量少说话,这样才能保护声带!



可目前这种情况下,作为一名一线儿科大夫,我不能办到!

1月10号上午来了一个很可爱的宝宝,女孩,1岁4个月,10公斤重,咳嗽6~7天。当时是由爸爸和奶奶领着来的,爸爸老实憨厚,奶奶更是慈祥淳朴,孩子一双大眼睛甚是可爱,看样子应该是从市郊过来的。

家长说,孩子晚上睡着了经常咳嗽,我问他们用过药吗?结果他们马上告诉我:服用阿奇霉素7天,每日三次,每次一袋0.1g。但是效果并不好,服用三天后,,还同时服用了4天红霉素,每天3次,每次一袋0.1g,昨晚居然还同时服用“克咳”止咳。

看着这么朴实的一家人,一下子我不能淡定啦!我立即问他们:“怎么能这样给孩子吃药呢?”他们告诉我说是一名“Xxx”的一个老大夫让他们这样用的,据他们说,“Xxx”是一名退休的老大夫,自己还在开着诊所。

一瞬间我不知道自己该如何作答!通过他们的神情和反应可以判断(爸爸四十多岁,奶奶七十岁左右)他们说的是实情!我简直要爆发啦!怎么可以这样给一岁多的宝宝用药呢!岂有此理!

我好一阵子不能说话,经过强烈的克制,我才建议他们以后再不要去那个地方看病了,“Xxx”根本不是儿科大夫(对于同行,这么多年来我是第一次给家属这样的建议)!同时我也深知我们国家医生层次的差别很大,我之所以这么说完全是出于担惊害怕!我真的很害怕!



那么,这三种药对孩子有何危害?

“克咳”里面含有罂粟壳,有镇咳作用,但罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。而在今年1月份,CFDA就规定12岁以下儿童和哺乳期妇女禁用含有可待因的药品。

而且阿奇霉素和红霉素其实是一类药,只不过红霉素是一代,阿奇霉素是红霉素的衍生物。如果说阿奇霉素治疗宝宝咳嗽都无效的话,那红霉素效果就更不用说。

最关键的是:阿奇霉素根本不能一天用三次!而且每次都是0.1 g!还连用7天!阿奇霉素在体内代谢的时间很长,能够更长久的融入体内组织细胞,即使血液内药物浓度较低时仍然会有一定量的分布,一般而言,只有明确诊断为细菌感染的情况下,才有可能用到它。即使这个宝宝每天只吃一次10 mg/kg,连用三天,阿奇霉素在体内也会停留7天以上。如果大家在了解了这个之后,一定会明白我的担忧:这个宝宝可是每天三次0.1 g,还连用了7天!这还不包括一日三次的红霉素和止咳药!

其实我的担忧还不止这些!一方面我担心药物会给孩子造成伤害;在给孩子仔细检查后,也在思虑:孩子目前咳嗽虽未好转,但也没有对宝宝造成明显的伤害,精神反应良好,也没有呕吐腹痛等胃肠道不适症状,也无萎靡不振等全身反应……难道那些药物也有问题?说实话,那一刻我在暗喜没有给孩子造成进一步的伤害!

最后,看着两位家长朴实无华的脸庞,感受到他们对于医生的无比信赖,在经过一番内心挣扎后,我并没有说药物会给孩子造成进一步伤害的话语,担心会引起他们的恐慌。

我让他们停服了前述的所有药物,多饮水,叮嘱他们如果孩子有异常反应一定要随时来诊。

我不知道我的处理方法是否最妥当的,但我知道我不能在孩子无明显异常的情况下给家长乱施压力,造成不必要的恐慌。至于咳嗽,我给他们开了抗过敏药物,让宝宝每晚睡前服用半片,三天后若无效果,就要再来医院。截止到今天已经一周了,但没有看到他们再来,估计是痊愈了吧!

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2017-01-21 08:05

患者评价
3
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形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    游** 2017-11-23

    您好。我孩子1岁7个月。急性支气管炎,医生开的阿奇霉素干混悬剂0.1g,一天一次。一次4分之一。我看错了,让孩子喝了3次。只喝了一天。会有什么副作用,我需要给孩子做体检吗?

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    h***5 2017-07-25

    孩子4岁了,基本没有用过抗生素的药,孩子咳嗽去社区医院化验说是细菌合并病毒给开的阿奇霉素,耿医生说孩子用药,尽量少用药,用药用孩子能接受的,减少孩子痛苦,这之前我绕了好大一圈,大人都不能接受天天吃药都会烦,何况是孩子?

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