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耿宏伟 三甲
耿宏伟 主任医师
河南中医一附院 呼吸科

不是普通感冒咳嗽!春季儿童哮喘高发期,家长护理须知!

不是普通感冒咳嗽!春季儿童哮喘高发期,家长护理
哮喘没有那么可怕,可怕的是被耽误了病情。
近日在网上看到一些消息,经常有小孩哮喘被误诊为咳嗽,看到这样的消息我不禁捏了一把汗。恰巧有个同学是儿科医生,在咨询过她专业知识之后,我决定写下这篇文章。很多哮喘患儿不典型症状初期表现只是咳嗽,所以很容易被误诊为感冒、支气管炎等。这样的误诊耽误孩子治疗,往往会加重病情发展。
很多时候我们在影视剧中经常看到主角在一些特定的情景下突发哮喘,来势汹汹。周杰伦的电影《不能说的秘密》里周董的初恋小雨死因诊断正是哮喘。
佘诗曼主演的《金枝欲孽》,她在里面扮演的外面柔弱,内心有深机的尔淳小主,是个典型的哮喘患者;《志明与春娇》中杨千嬅扮演的春娇也患有哮喘。谢霆锋和张柏芝的儿子Lucas长得萌,虏获一众小姐姐的爱意,很遗憾的是,他遗传了谢霆锋的哮喘病史,是的,哮喘具有家族遗传倾向!
大多数成年人哮喘都起源与婴幼儿时期,儿童哮喘,一直是居高不下的热门话题,一旦孩子得了哮喘,对一个家庭来说是蒙上了一层“雾霾”,家长需要长期的担惊受怕,不知道什么时候自家的孩子就会哮喘发作,那么今天我们就来一起深度认识一下哮喘。
哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,可以说是全球范围内的健康问题。哮喘是多种细胞(如肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞)等共同参与的气道慢性炎症性疾病。孩子通常会出现反复发作的喘气、气促、胸闷和咳嗽等症状,多发生在夜间和凌晨。
很多宝妈很紧张孩子,孩子感冒长期咳嗽就害怕是哮喘。哮喘的咳嗽时伴随着反复发作且会有上气不接下气,哮喘的病理表现通俗的讲就是各种原因刺激气道,平滑肌收缩,从而引起的气道痉挛,单纯的咳嗽可不够格和它相提并论。
孩子白天玩耍接触过敏源之后,一般是在接触的6-8小时后才会引起哮喘发作,而不是当场发作。
一般来说夜间空气的湿度比白天低,空气太干燥容易诱发支气管痉挛,引发气喘。
夜晚孩子睡姿也是一个影响因素,仰卧时,气管收到的呼吸阻力增加,容易出现呼吸暂停现象,而短暂的呼吸暂停引起的缺氧会导致支气管痉挛,诱发哮喘;夜间睡觉时,孩子吃进去的食物有残留在胃里没被消化彻底,躺着不比白天站、坐着,很容易引起胃内容物反流,很容易导致食管内物误吸到气管中,引起支气管痉挛。
吸入过敏原
(1)室内过敏原,如尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等。我们睡的枕头、被子及宠物身上都附有很多的尘螨。
(2)室外过敏原:花粉、真菌等。
空气中飘散的各种致敏花粉是引起变应性哮喘的一组重要变应原,目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。春夏季节是花粉吸入性哮喘的高发时段。
食入性过敏原
在饮食方面,牛奶、鱼、吓、鸡蛋和花生是哮喘的一个诱因。
呼吸道感染
尤其是病毒和支原体感染,流感病毒和鼻病毒感染会诱发气喘发作。
强烈的情绪变化
孩子的情绪很多变,最忌大喜大悲,有些孩子一哭起来喘气连连,极其容易引起支气管痉挛。
运动和过度通气
适当的运动可以增加肺活量,但是过度剧烈的运动容易造成喘息,张嘴大口呼吸,进而引起气道痉挛。
粉尘和气体
这里要重点提一下,很多家长很疑惑,自己平时很小心呵护为什么孩子会有哮喘,其实有个很重要的原因被忽略了。很多宝爸有吸烟的习惯,二手烟乃至三手烟是很多孩子哮喘的罪魁祸首。另外,还有很多农村里,夏季驱蚊还用蚊香,蚊香燃烧后的烟尘对呼吸道产生刺激,会引起气道痉挛。
发作先兆和早期表现
一些小朋友在哮喘发作时,会出现类似与感冒的前兆症状,表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等,由于孩子年纪尚小无法准确表达,可以从他们揉鼻子搓眼,并伴有呛咳和干咳等行为中得到预兆。
发作时的典型表现
突发的喘息困难是哮喘的典型症状,可根据哮喘严重程度来区分。一般会出现上呼吸道感染、咳嗽等症状,且超过两周不容易复原,经常上气不接下气;一般两岁一下的宝宝呼吸声中伴有喘鸣音和金属鸣音。
精神状态
哮喘发作期间,患病孩子情绪焦躁不安,且不能平卧休息,要半卧位。而年纪更小的孩子需要家长抱着,多表现为面红耳赤,鼻翼煽动,伴有大汗。
孩子在出现哮喘发作之后,除了遵照医生医嘱在医院进行医疗诊治,按时使用保养药物,降低哮喘发作的概率之外,也要“知己知彼”,在全面了解哮喘的知识以后,我们在平时日常生活中也可以做到精细,严防哮喘!
哮喘具有家族遗传,母乳喂养可预防
如果孩子的一级亲属即爸爸妈妈患有哮喘,那么孩子患哮喘的几率就会增加。若母亲患有哮喘,除了在妊娠期间要格外小心过敏源之外,孩子出生之后应该坚持母乳喂养,据研究报道,母乳喂养一定程度上可预防宝宝哮喘发作。
饮食营养要科学健康
在饮食方面,提倡清淡饮食,并且要给宝宝摄入富含维生素的蔬菜和水果,忌辛辣、高塘、高脂饮食;坚果小颗粒果糖容易引起误吸呛卡;海鲜如虾、蟹、贝壳类要少吃。值得注意的是,近日,澳大利亚拉筹伯大学一项研究表明:食用鲑鱼、鳟鱼和沙丁鱼等富含omega-3脂肪酸的深海鱼作为健康饮食的一部分可以减轻儿童哮喘的症状,并在ScienceDaily上报道。
教导孩子保持卫生,勤洗手
小孩子总是闲不住,在外玩耍手上会积攒大量的细菌和病毒。孩子总喜欢用小手蹭鼻子蹭脸,很容易使手上的细菌侵入身体。勤洗手可以降低这些病原体攻入孩子呼吸道的概率,保持手卫生很重要哦。
家中门窗常通风
一个密封的房间,空气中粉尘和细菌数量密度会随着时间积攒,经常打开门窗通风,不仅可以降低室内空气中的细菌病毒数量,同时也带走悬浮在空气中的粉尘,给孩子提供一个干净的活动环境,这里提个醒,家中地板最好不要铺那种毛茸茸式地毯,这是一个隐患。
定期除尘、除螨
上文提到,灰尘和螨虫是哮喘的过敏原,这两者随处可见。经常换洗孩子和爸爸妈妈的床单很重要,且要多晒晒被子,紫外线可以强力有效的杀螨除菌。被子枕头是螨虫寄居的重要载体,孩子除了白天玩耍时间,夜晚都睡在床上,提供一个干净舒适的床褥,可以有效的防止尘螨诱发的哮喘。
教导孩子尽量用鼻子呼吸
我们的鼻腔中有很多鼻毛,会对我们吸进的空气进行过滤和加湿,然后再吸入到肺中,没有那么刺激。如果直接张口呼吸,空气通过嘴巴直接进去气管,除了会比较干燥,还会带入很多空气中的粉尘和细菌,对呼吸道产生刺激,容易引起呛咳。所以要教导孩子尽量用鼻子呼吸,必要的时候可以带一个小口罩。
宝宝运动要适量,活动之前先热身
适量的运动可以增强身体免疫力,但是有哮喘史的孩子,是不可以做大幅度运动的,过度的运动会让孩子身体负担不住,运动中或运动后容易出现喘气,咳嗽,进一步会引起支气管痉挛。另外,在运动之前做好热身运动,可以提高孩子的肺活量。
注意季节更替,合理穿衣
给宝宝穿衣服要舒适,夏季清凉冬季保暖。秋冬季节,寒流冷空气盛行,要及时给孩子添加衣物,避免上呼吸道感染而引起后续严重的后果;夏季使用无烟电蚊香驱蚊,有条件的家里装上纱窗长期防蚊。
杜绝烟草对宝宝的伤害
家有哮喘宝宝的宝爸们要注意了,二手烟是一个定时炸弹。烟草对呼吸道的影响大家都耳濡目染,香烟中的多种有害物质会刺激气管使其痉挛,所以为了孩子,宝爸们需要克制下自己的意志力,戒烟以杜绝威患。
家中备常用药,出门一定记得带
家里要常备一些止喘药物
在咨询儿科医生朋友时,她特别强调发生哮喘要及时去正规医院接受治疗,同时积极预防,接受哮喘知识教育,防治结合,大多数孩子的预后都很好。现代医疗水平迅猛发达,家长们要保持乐观的心态,帮助孩子们建立起信心,战胜病痛,减少孩子的痛苦,让孩子拥有一个健康快乐的童年。

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耿宏伟
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